PROfylaktiset ANTIBIOOTIT ENNEN KEISARILEIKKAA LIIKAVALLE NAISILLE

Leikkausalueen infektiot ovat yleisiä ja aiheuttavat suuren sairastuvuuden. Ne ovat myös yleisempiä lihavilla naisilla. Keisarinleikkaukset ovat yleisin leikkaus Yhdysvalloissa, joten raskaana olevat naiset kohtaavat tämän ongelman usein. On näyttöä siitä, että profylaktisesti annetut antibiootit, erityisesti kefatsoliini, lihaville naisille ennen keisarinleikkausta, eivät saavuta riittävää pitoisuutta rasvakudoksessa infektion estämiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, saavuttaako suurennetulla kefatsoliiniannoksella riittävä kudospitoisuus lihavilla naisilla. Hypoteesimme on, että kolme grammaa kefatsoliinia, joka annetaan enintään 60 minuuttia ennen keisarinleikkauksen alkua lihavalle naiselle (kehonmassaindeksi (BMI) suurempi tai yhtä suuri kuin 30), saavuttaa riittävän rasvakudoksen pitoisuuden verrattuna kahteen grammaan kefatsoliinista.

Koehenkilöt valitaan, jos he ovat yli 37 raskausviikkoa ja heillä on yksittäinen raskaus ja he tarvitsevat keisarinleikkauksen minkä tahansa synnytysaiheen vuoksi. Naiset suljetaan pois, jos heillä on epäilty infektio, monisikiö tai jos heillä on diabetes tai verenpainetauti, johon liittyy elinvaurioita. Aiheet seulotaan sekä TAI-aikataulun että klinikoiden kautta. Tämän jälkeen ensitutkija hyväksyy heidät ja rekisteröi heidät. Rekisteröitymisen jälkeen koehenkilöt satunnaistetaan saamaan joko kaksi grammaa tai kolme grammaa kefatsoliinia profylaktisena antibioottina, joka annetaan enintään 60 minuuttia ennen leikkauksen alkua.

Leikkauksen yhteydessä otetaan kaksi rasvakudosnäytettä. Ensimmäinen alussa ihon viillon jälkeen ja toinen lopussa ennen ihon sulkemista. Toimenpiteen alussa asetetaan myös erillinen IV, josta voidaan ottaa kolme verikoetetta. Nämä kolme näytettä otetaan leikkauksen alussa, mutta antibioottien annon jälkeen, ensimmäisen rasvakeräyksen yhteydessä ja toisen rasvakeräyksen yhteydessä. Näytteet säilytetään sitten -80 asteessa ja lähetetään David P. Nicolaun laboratorioon Hartfordissa, CT:ssä kudos- ja seerumianalyysiä varten.

Kun koehenkilöt ovat sairaalassa toipumassa leikkauksestaan, kaaviokuvaus tehdään sen määrittämiseksi, onko leikkauksen jälkeisiä infektioita. Kuudesta kahdeksaan viikkoa synnytyksen jälkeen tehdään puhelintutkimus, jossa arvioidaan uudelleen mahdollisia infektiokomplikaatioita keisarinleikkauksen jälkeen.