PROFILAKTYCZNE ANTYBIOTYKI PRZED CIĘCIEM CIĘCIA U OTYŁYCH KOBIET

Zakażenia miejsca operowanego są powszechne i stanowią przyczynę dużej zachorowalności. Częściej występują również u otyłych kobiet. Cięcia cesarskie są najczęściej wykonywanymi operacjami w Stanach Zjednoczonych, dlatego kobiety w ciąży często spotykają się z tym problemem. Istnieją dowody na to, że profilaktycznie podawane antybiotyki, zwłaszcza cefazolina, otyłym kobietom przed cięciem cesarskim nie osiągają odpowiednich stężeń w tkance tłuszczowej, aby zapobiec zakażeniu. Celem tego badania jest ocena, czy zwiększona dawka cefazoliny pozwoli osiągnąć odpowiednie stężenie w tkankach otyłych kobiet. Przyjęliśmy hipotezę, że trzy gramy cefazoliny podane nie wcześniej niż 60 minut przed rozpoczęciem cięcia cesarskiego u otyłej (wskaźnik masy ciała (BMI) większy lub równy 30) kobiety osiągną odpowiednie stężenie tkanki tłuszczowej w porównaniu z dwoma gramami cefazoliny.

Pacjentki zostaną wybrane, jeśli ciąża jest dłuższa niż 37 tygodni z ciążą pojedynczą i wymagają cięcia cesarskiego z jakiegokolwiek wskazania położniczego. Kobiety zostaną wykluczone, jeśli podejrzewa się u nich infekcję, są w ciąży mnogiej lub mają wcześniejszą cukrzycę lub nadciśnienie z uszkodzeniem narządów końcowych. Pacjenci będą badani przesiewowo zarówno przez salę operacyjną, jak i przez kliniki. Zostaną one następnie zatwierdzone i zarejestrowane przez głównego badacza. Po włączeniu pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup otrzymujących dwa lub trzy gramy cefazoliny jako antybiotyki profilaktyczne, które należy podać nie więcej niż 60 minut przed rozpoczęciem operacji.

Podczas zabiegu zostaną pobrane dwie próbki tkanki tłuszczowej. Pierwszy na początku po nacięciu skóry i drugi na końcu przed zamknięciem skóry. Na początku procedury zostanie również umieszczona osobna kroplówka, z której można pobrać trzy próbki krwi. Te trzy próbki zostaną pobrane na początku operacji, ale po podaniu antybiotyku, w czasie pierwszego pobrania tkanki tłuszczowej oraz w czasie drugiego pobrania tkanki tłuszczowej. Próbki będą następnie przechowywane w temperaturze -80 stopni i wysłane do laboratorium Davida P. Nicolau w Hartford w CT w celu analizy tkanek i surowicy.

Podczas gdy pacjenci przebywają w szpitalu dochodząc do siebie po operacji, zostanie przeprowadzony przegląd karty w celu ustalenia, czy po operacji występują jakiekolwiek infekcje. Ankieta telefoniczna zostanie przeprowadzona sześć do ośmiu tygodni po porodzie, ponownie oceniając wszelkie powikłania infekcyjne po cięciu cesarskim.