ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS PREVIOS A LA CESÁREA EN MUJERES OBESAS

Las infecciones del sitio quirúrgico son comunes y una causa de morbilidad importante. También son más comunes en mujeres obesas. Las cesáreas son la cirugía más común que se realiza en los Estados Unidos, por lo que las mujeres embarazadas se enfrentan a este problema con frecuencia. Existe evidencia que demuestra que los antibióticos administrados profilácticamente, específicamente la cefazolina, a mujeres obesas antes de la cesárea no alcanzan concentraciones adecuadas en el tejido adiposo para prevenir la infección. El propósito de este estudio es evaluar si una dosis mayor de cefazolina alcanzará una concentración tisular adecuada en mujeres obesas. Nuestra hipótesis es que tres gramos de cefazolina administrados no más de 60 minutos antes del inicio de una cesárea en una mujer obesa (Índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30) alcanzarán una concentración de tejido adiposo adecuada en comparación con dos gramos de cefazolina.

Los sujetos serán seleccionados si tienen más de 37 semanas de gestación con un embarazo único y requieren una cesárea por cualquier indicación obstétrica. Las mujeres serán excluidas si tienen una sospecha de infección, tienen una gestación múltiple o tienen diabetes o hipertensión preexistentes con daño de órganos diana. Los sujetos serán examinados tanto a través del horario de quirófano como a través de las clínicas. Luego serán consentidos e inscritos por el investigador principal. Una vez inscritos, los sujetos se aleatorizarán para recibir dos o tres gramos de cefazolina como antibióticos profilácticos que se administrarán no más de 60 minutos antes del comienzo de la cirugía.

Se obtendrán dos muestras de tejido adiposo en el momento de la cirugía. El primero al principio después de la incisión de la piel y el segundo al final antes del cierre de la piel. También se colocará una vía intravenosa separada al comienzo del procedimiento de la cual se pueden extraer tres extracciones de sangre. Estas tres muestras se obtendrán al inicio de la cirugía pero después de la administración de antibióticos, en el momento de la primera recolección de tejido adiposo y en el momento de la segunda recolección de tejido adiposo. Luego, las muestras se almacenarán a -80 grados y se enviarán al laboratorio de David P. Nicolau en Hartford, CT, para el análisis de tejido y suero.

Mientras los sujetos se encuentran en el hospital recuperándose de su cirugía, se realizará una revisión de la historia clínica para determinar si se está produciendo alguna infección después de la operación. Se realizará una encuesta telefónica de seis a ocho semanas después del parto para evaluar nuevamente cualquier complicación infecciosa después de la cesárea.