Prophylaktische Antibiotika vor dem Kaiserschnitt bei adipösen Frauen

Wundinfektionen nach Operationen sind häufig und eine Ursache für eine hohe Morbidität. Sie sind auch häufiger bei übergewichtigen Frauen. Kaiserschnitte sind die häufigste Operation, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wird, daher sind schwangere Frauen häufig mit diesem Problem konfrontiert. Es gibt Hinweise darauf, dass prophylaktisch verabreichte Antibiotika, insbesondere Cefazolin, bei übergewichtigen Frauen vor einem Kaiserschnitt keine ausreichenden Konzentrationen im Fettgewebe erreichen, um eine Infektion zu verhindern. Der Zweck dieser Studie ist es zu bewerten, ob eine erhöhte Cefazolin-Dosis eine angemessene Gewebekonzentration bei adipösen Frauen erreicht. Unsere Hypothese ist, dass drei Gramm Cefazolin, die nicht mehr als 60 Minuten vor Beginn eines Kaiserschnitts verabreicht werden, bei einer adipösen (Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich 30) Frau im Vergleich zu zwei Gramm eine angemessene Fettgewebekonzentration erreichen von Cefazolin.

Die Probanden werden ausgewählt, wenn sie älter als 37 Schwangerschaftswochen mit einer Einlingsschwangerschaft sind und einen Kaiserschnitt für eine geburtshilfliche Indikation benötigen. Frauen werden ausgeschlossen, wenn sie eine vermutete Infektion haben, eine Mehrlingsschwangerschaft haben oder einen vorbestehenden Diabetes oder Bluthochdruck mit Endorganschäden haben. Die Probanden werden sowohl durch den OP-Plan als auch durch die Kliniken gescreent. Sie werden dann vom Hauptforscher genehmigt und aufgenommen. Nach der Aufnahme werden die Probanden randomisiert entweder zwei Gramm oder drei Gramm Cefazolin als prophylaktische Antibiotika erhalten, die nicht später als 60 Minuten vor Beginn der Operation verabreicht werden.

Zum Zeitpunkt der Operation werden zwei Fettgewebeproben entnommen. Die erste am Anfang nach dem Hautschnitt und die zweite am Ende vor dem Hautverschluss. Zu Beginn des Eingriffs wird auch eine separate IV platziert, aus der drei Blutentnahmen entnommen werden können. Diese drei Proben werden zu Beginn der Operation, aber nach der Verabreichung von Antibiotika, zum Zeitpunkt der ersten Fettsammlung und zum Zeitpunkt der zweiten Fettsammlung entnommen. Die Proben werden dann bei -80 Grad gelagert und zur Gewebe- und Serumanalyse an das Labor von David P. Nicolau in Hartford, Connecticut, geschickt.

Während sich die Probanden im Krankenhaus von ihrer Operation erholen, wird eine Aktenüberprüfung durchgeführt, um festzustellen, ob postoperativ Infektionen aufgetreten sind. Eine telefonische Befragung wird sechs bis acht Wochen nach der Geburt durchgeführt, um erneut auf infektiöse Komplikationen nach dem Kaiserschnitt zu prüfen.