Přednemocniční Air Medical Plasma Trial (PAMPer)

Východiska: Přestože v poslední dekádě došlo k pokroku v péči o těžce zraněného pacienta, pacienti jsou i nadále sužováni nekontrolovaným krvácením, které vede k významné časné mortalitě a rozvoji mnohočetného orgánového selhání a přidružených komplikací. Ukázalo se, že primární hnací silou tohoto nespoutaného krvácení je časná koagulopatie, která komplikuje těžké zranění. Stále více důkazů naznačuje, že protokoly transfuze krevních složek, které řeší tuto časnou koagulopatii, jakmile pacient dorazí do traumatologického centra, jsou spojeny s nižší mortalitou a snížením požadavků na transfuzi krevních složek. Přednemocniční intervence, které potlačí tuto časnou koagulopatii v dřívějším nastavení, mají potenciál minimalizovat nebo dokonce zabránit této začarované hemoragické kaskádě, dále snížit požadavky na transfuzi krevních složek a snížit výsledné morbidní následky, které komplikují vážná poranění.

Cíl/Hypotéza: Primární hypotézou bude, že přednemocniční infuze plazmy při leteckém lékařském transportu u pacientů s hemoragickým šokem sníží 30denní mortalitu. Sekundární hypotézy zahrnují, že přednemocniční infuze plazmy sníží 24hodinovou krevní transfuzi, selhání více orgánů, nozokomiální infekci a akutní poškození plic, sníží nebo zabrání časné koagulopatii, jak je prokázáno zlepšením přítomných koagulačních a tromboelastografických parametrů, a sníží časné zánětlivé cytokiny. odpověď, trombomodulin a zvýšení hladiny proteinu C.