Prova preospedaliera del plasma medico aereo (PAMPer)

Sfondo: Sebbene negli ultimi dieci anni si siano verificati progressi nella cura del paziente gravemente ferito, i pazienti continuano a essere afflitti da emorragie incontrollate con conseguente significativa mortalità precoce e sviluppo di insufficienza multiorgano e complicanze associate. È stato dimostrato che una forza trainante primaria per questa emorragia sfrenata è la coagulopatia precoce che complica le lesioni gravi. Prove crescenti suggeriscono che i protocolli di trasfusione di emocomponenti che affrontano questa coagulopatia precoce, una volta che un paziente arriva in un centro traumatologico, sono associati a una minore mortalità e a una riduzione del fabbisogno di trasfusioni di emocomponenti. Gli interventi preospedalieri che reprimono questa precoce coagulopatia in un contesto precedente hanno il potenziale per minimizzare o addirittura prevenire questa viziosa cascata emorragica, abbassando ulteriormente la necessità di trasfusioni di componenti del sangue e riducendo le risultanti conseguenze morbose che complicano gravi lesioni.

Obiettivo/Ipotesi: l'ipotesi primaria sarà che l'infusione preospedaliera di plasma durante il trasporto medico aereo in pazienti con shock emorragico abbasserà la mortalità a 30 giorni. Le ipotesi secondarie includono che l'infusione preospedaliera di plasma ridurrà le trasfusioni di sangue nelle 24 ore, l'insufficienza multiorgano, l'infezione nosocomiale e il danno polmonare acuto, ridurrà o preverrà la coagulopatia precoce come dimostrato dal miglioramento dei parametri della coagulazione e della tromboelastografia e ridurrà la citochina infiammatoria precoce risposta, trombomodulina e aumentare i livelli di proteina C.