PreHospital Air Medical Plasma-Studie (PAMPer)

Hintergrund: Obwohl in den letzten zehn Jahren Fortschritte bei der Versorgung schwerverletzter Patienten erzielt wurden, werden Patienten weiterhin von unkontrollierten Blutungen geplagt, die zu einer erheblichen frühen Mortalität und der Entwicklung von multiplem Organversagen und damit verbundenen Komplikationen führen. Es hat sich gezeigt, dass eine primäre treibende Kraft für diese ungezügelte Blutung die frühe Koagulopathie ist, die schwere Verletzungen kompliziert. Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass Transfusionsprotokolle für Blutkomponenten, die diese frühe Koagulopathie behandeln, sobald ein Patient in einem Traumazentrum ankommt, mit einer geringeren Sterblichkeit und einem geringeren Bedarf an Blutkomponententransfusionen verbunden sind. Präklinische Interventionen, die diese frühe Koagulopathie in einem früheren Setting unterdrücken, haben das Potenzial, diese bösartige hämorrhagische Kaskade zu minimieren oder sogar zu verhindern, wodurch der Bedarf an Blutkomponententransfusionen weiter gesenkt und die daraus resultierenden krankhaften Folgen reduziert werden, die schwere Verletzungen erschweren.

Ziel/Hypothese: Die primäre Hypothese ist, dass die präklinische Infusion von Plasma während des medizinischen Lufttransports bei Patienten mit hämorrhagischem Schock die 30-Tage-Sterblichkeit senken wird. Die sekundären Hypothesen umfassen, dass die präklinische Infusion von Plasma die 24-Stunden-Bluttransfusion, multiples Organversagen, nosokomiale Infektionen und akute Lungenverletzungen reduziert, die frühe Koagulopathie reduziert oder verhindert, wie durch die Verbesserung der vorliegenden Gerinnungs- und Thrombelastographieparameter gezeigt wird, und das frühe entzündliche Zytokin reduziert Reaktion, Thrombomodulin und Erhöhung der Protein C-Spiegel.