PreHospital Air Medical Plasma Trial (PAMPer)

Bakgrund: Även om framsteg i vården av den svårt skadade patienten har skett under det senaste decenniet, fortsätter patienter att plågas av okontrollerade blödningar, vilket resulterar i betydande tidig dödlighet och utveckling av multipel organsvikt och associerade komplikationer. En primär drivkraft för denna ohämmade blödning har visat sig vara den tidiga koagulopatin som komplicerar allvarliga skador. Allt fler bevis tyder på att blodkomponenttransfusionsprotokoll som tar itu med denna tidiga koagulopati, när en patient väl anländer till ett traumacenter, är associerade med lägre dödlighet och en minskning av behovet av blodkomponenttransfusion. Prehospitala interventioner som dämpar denna tidiga koagulopati i en tidigare miljö har potentialen att minimera eller till och med förhindra denna onda hemorragiska kaskad, ytterligare sänka behovet av transfusion av blodkomponenter och minska de resulterande sjukliga följderna som komplicerar allvarliga skador.

Mål/hypotes: Den primära hypotesen kommer att vara att prehospital infusion av plasma under medicinsk lufttransport hos patienter med hemorragisk chock kommer att sänka 30 dagars mortalitet. De sekundära hypoteserna inkluderar att prehospital infusion av plasma kommer att minska 24-timmars blodtransfusion, multipel organsvikt, nosokomial infektion och akut lungskada, minska eller förhindra den tidiga koagulopatin, vilket demonstreras genom att förbättra presenterade koagulations- och tromboelastografiparametrar, och minska det tidiga inflammatoriska cytokinet. respons, trombomodulin och öka protein C-nivåerna.