Účinnost kombinované WLI a hypertermie pro metastázy rakoviny GI v játrech

1.1 Karcinom gastrointestinálního traktu jaterní metastázy Většina úmrtnosti pacientů s karcinomem gastrointestinálního traktu souvisí se vzdálenými metastázami, zejména játra jsou hlavním místem. Odhaduje se, že 25 % pacientů s kolorektálním karcinomem má při diagnóze jaterní metastázy a u dalších 50 % dojde během 5 let k recidivě nádoru v játrech.

Vybraní pacienti, kteří měli kurativní resekci oligo (obvykle 2 až 3) nebo izolované metastázy v játrech a dosáhli pětiletého přežití 50 až 60 %, což ukazuje, že lokální terapie má potenciál k vyléčení. Je to možné pouze u méně než 25 % všech pacientů s jaterními metastázami ze zdravotních a/nebo chirurgických důvodů, navíc u dvou třetin resekovaných pacientů došlo nakonec během 2 let k jaterní recidivě.

Standardní léčbou neresekabilních jaterních metastáz u karcinomu gastrointestinálního traktu je chemoterapie, ale značná část pacientů progredovala a většina jater je převedena na metastatické nádorové léze. U těchto pacientů bylo zjištěno významné snížení kvality života, zejména u pacientů s těžkými příznaky

1.2 Radiační terapie (RT) jaterních metastáz Několik studií uvádí, že RT celých jater (WLRT) lze účinně použít ke kontrole závažných příznaků neresekabilních jaterních metastáz u pacientů s kolorektálním karcinomem. Je však dobře známo, že játra jsou na RT velmi citlivá. Radiací indukované onemocnění jater (RILD), strašná komplikace bez speciální léčebné metody a podskupina pacientů by mohla být mrtvá, se může rozvinout již od 30 šedé (Gy). Přes symptom paliace je dosaženo po 20 až 30 Gy RT, ale pouze u malé podskupiny pacientů se dosáhne lokální kontroly. V tomto aspektu se předpokládá, že kombinace s radiosenzitizérem s WLRT zvyšuje účinek RT ke zmírnění symptomů a kontrole místní progrese nádoru a nakonec ke zvýšení kvality života.

1.3 Hypertermie Uvádí se, že hypertermie je účinná v S fázi, nízkém parciálním tlaku kyslíku (pO2), nízké koncentraci vodíkových iontů (pH) a nízkém perfuzním místě, které je známé jako radiorezistentní. Kvůli těmto vlastnostem je teoreticky považován za nejcennější radiosenzibilizátor v léčbě rakoviny. Mírná hypertermie (41 až 41,5 ºC) může navíc podporovat reoxygenaci nádoru.

1.4 Účel této studie Na základě těchto studií zahajujeme tuto prospektivní studii, abychom prozkoumali účinek kombinované léčby WLRT a hypertermie na kvalitu života u pacientů s neresekovatelnými chemorezistentními jaterními metastázami z karcinomu gastrointestinálního traktu.