Efficacia del WLI combinato e dell'ipertermia per le metastasi epatiche del cancro gastrointestinale

1.1 cancro del tratto gastrointestinale metastasi epatiche La maggior parte della mortalità dei pazienti con cancro del tratto gastrointestinale è correlata a metastasi a distanza, in particolare il fegato è la sede principale. È stato stimato che il 25% dei pazienti con cancro del colon-retto presenta metastasi epatiche alla diagnosi e un altro 50% avrà la recidiva del tumore nel fegato entro 5 anni.

Pazienti selezionati che avevano oligo (di solito da 2 a 3) o metastasi epatiche isolate resecate in modo curativo e hanno ottenuto tassi di sopravvivenza a 5 anni dal 50% al 60%, dimostrando che la terapia locale ha il potenziale per curare. È possibile solo in meno del 25% di tutti i pazienti con metastasi epatiche per ragioni mediche e/o chirurgiche, inoltre due terzi dei pazienti resecati hanno mostrato una recidiva epatica definitiva entro 2 anni.

Il trattamento standard delle metastasi epatiche non resecabili nel cancro del tratto gastrointestinale è la chemioterapia, ma una parte considerevole dei pazienti progredisce e la maggior parte del fegato si converte in lesioni tumorali metastatiche. In quei pazienti è stato rilevato un significativo decremento della qualità della vita, specialmente nei pazienti che soffrivano di sintomi gravi

1.2 Radioterapia (RT) per le metastasi epatiche Diversi studi hanno riportato che la radioterapia dell'intero fegato (WLRT) può essere utilizzata efficacemente per controllare i sintomi gravi delle metastasi epatiche non resecabili nei pazienti affetti da cancro del colon-retto. Tuttavia, è risaputo che il fegato è molto sensibile alla RT. La malattia epatica indotta da radiazioni (RILD), terribile complicazione senza un metodo di trattamento speciale e un sottogruppo di pazienti potrebbe essere morto, può essere sviluppata a partire da 30 gray (Gy). Nonostante la palliazione dei sintomi si ottenga dopo 20-30 Gy RT, ma solo in un piccolo sottogruppo di pazienti si ottiene il controllo locale. Sotto questo aspetto, si ritiene che la combinazione con il radiosensibilizzante con WLRT migliori l'effetto RT per attenuare i sintomi e controllare la progressione locale del tumore e, in ultima analisi, aumentare la qualità della vita.

1.3 Ipertermia È stato riportato che l'ipertermia è efficace in fase S, bassa pressione parziale di ossigeno (pO2), bassa concentrazione di ioni idrogeno (pH) e sito di bassa perfusione che sono noti come radio-resistenti. A causa di queste caratteristiche, è considerato il radiosensibilizzante più prezioso nel trattamento del cancro, in teoria. Inoltre, l'ipertermia lieve (da 41 a 41,5 ºC) può promuovere la riossigenazione del tumore.

1.4 Scopo di questo studio Sulla base di questi studi, iniziamo questo studio prospettico per indagare l'effetto del trattamento combinato di WLRT e ipertermia sulla qualità della vita nei pazienti con metastasi epatiche chemioresistenti non resecabili da cancro del tratto gastrointestinale.