Skuteczność połączonej WLI i hipertermii w przypadku przerzutów raka przewodu pokarmowego do wątroby

1.1 Rak przewodu pokarmowego przerzuty do wątroby Większość zgonów chorych na raka przewodu pokarmowego związana jest z przerzutami odległymi, zwłaszcza wątrobą. Oszacowano, że u 25% pacjentów z rakiem jelita grubego w chwili rozpoznania występują przerzuty do wątroby, a u kolejnych 50% nastąpi nawrót nowotworu w wątrobie w ciągu 5 lat.

Wybrani pacjenci z oligo (zwykle 2 do 3) lub izolowanymi przerzutami do wątroby, po resekcji wyleczeniowej, uzyskali 5-letnie wskaźniki przeżycia na poziomie 50% do 60%, co wskazuje, że terapia miejscowa może wyleczyć. Jest to możliwe tylko u mniej niż 25% wszystkich pacjentów z przerzutami do wątroby z powodów medycznych i/lub chirurgicznych, ponadto u dwóch trzecich pacjentów po resekcji doszło ostatecznie do nawrotu w wątrobie w ciągu 2 lat.

Standardowym leczeniem nieresekcyjnych przerzutów do wątroby w raku przewodu pokarmowego jest chemioterapia, ale u znacznej części pacjentów nastąpiła progresja i większość wątroby przekształca się w przerzutowe zmiany nowotworowe. U tych pacjentów stwierdzono istotne pogorszenie jakości życia, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi objawami

1.2 Radioterapia (RT) przerzutów do wątroby W kilku badaniach wykazano, że RT całej wątroby (WLRT) może być skutecznie stosowana do kontrolowania ciężkich objawów nieoperacyjnych przerzutów do wątroby u pacjentów z rakiem jelita grubego. Wiadomo jednak, że wątroba jest bardzo wrażliwa na RT. Choroba wątroby wywołana promieniowaniem (RILD), straszne powikłanie bez specjalnej metody leczenia, a podgrupa pacjentów może umrzeć, może rozwinąć się już od 30 grey (Gy). Pomimo złagodzenia objawów uzyskuje się po podaniu 20 do 30 Gy RT, ale tylko u niewielkiej podgrupy chorych uzyskuje się kontrolę miejscową. W tym aspekcie uważa się, że połączenie z radiosensybilizatorem i WLRT wzmacnia efekt RT w celu złagodzenia objawów i kontroli miejscowej progresji nowotworu, a ostatecznie poprawia jakość życia.

1.3 Hipertermia Istnieją doniesienia, że ​​hipertermia jest skuteczna w fazie S, niskim ciśnieniu parcjalnym tlenu (pO2), niskim stężeniu jonów wodorowych (pH) i niskiej perfuzji, które są znane jako odporne na promieniowanie. Ze względu na te cechy jest teoretycznie uważany za najcenniejszy radiosensybilizator w leczeniu raka. Ponadto łagodna hipertermia (41 do 41,5°C) może sprzyjać ponownemu natlenieniu guza.

1.4 Cel tego badania W oparciu o te badania rozpoczynamy to prospektywne badanie w celu zbadania wpływu leczenia skojarzonego WLRT i hipertermii na jakość życia pacjentów z nieresekcyjnymi, opornymi na chemioterapię przerzutami raka przewodu pokarmowego do wątroby.