Eficácia da combinação de WLI e hipertermia para metástase hepática de câncer GI

1.1 Metástase hepática do câncer do trato gastrointestinal A maior mortalidade dos pacientes com câncer do trato gastrointestinal está relacionada com metástase à distância, especialmente o fígado é o principal local. Estima-se que 25% dos pacientes com câncer colorretal tenham metástases hepáticas ao diagnóstico, e outros 50% terão recorrência do tumor no fígado em 5 anos.

Pacientes selecionados que tinham oligo (geralmente 2 a 3) ou metástases hepáticas isoladas foram ressecados curativamente e apresentaram taxas de sobrevida em 5 anos de 50% a 60%, mostrando que a terapia local tem potencial para curar. Só é possível em menos de 25% de todos os pacientes com metástase hepática por razões médicas e/ou cirúrgicas, além disso, dois terços dos pacientes ressecados apresentaram recidiva hepática em 2 anos.

O tratamento padrão da metástase hepática irressecável no câncer do trato gastrointestinal é a quimioterapia, mas uma parcela considerável dos pacientes evoluiu e a maior parte do fígado é convertida em lesões tumorais metastáticas. Decréscimo significativo na qualidade de vida foi detectado nesses pacientes, especialmente em pacientes com sintomas graves

1.2 Radioterapia (RT) para metástase hepática Vários estudos relataram que a RT de fígado total (WLRT) pode ser usada efetivamente para controlar sintomas graves de metástase hepática irressecável em pacientes com câncer colorretal. No entanto, é fato bem conhecido que o fígado é muito sensível à RT. A doença hepática induzida por radiação (RILD), complicação terrível sem método de tratamento especial e subgrupo de pacientes pode estar morto, pode ser desenvolvida tão baixo quanto 30 gray (Gy). Apesar da paliação dos sintomas ser obtida após RT de 20 a 30 Gy, mas apenas em um pequeno subconjunto de pacientes obtém controle local. Neste aspecto, considera-se que o combinado com radiossensibilizador com WLRT aumenta o efeito da RT para atenuar os sintomas e controlar a progressão local do tumor e, em última instância, aumentar a qualidade de vida.

1.3 Hipertermia É relatado que a hipertermia é eficaz na fase S, baixa pressão parcial de oxigênio (pO2), baixa concentração de íons de hidrogênio (pH) e local de baixa perfusão, conhecidos como radiorresistentes. Por essas características, é considerado o radiossensibilizador mais valioso no tratamento do câncer, teoricamente. Além disso, a hipertermia leve (41 a 41,5 ºC) pode promover a reoxigenação do tumor.

1.4 Objetivo deste estudo Com base nesses estudos, iniciamos este estudo prospectivo para investigar o efeito do tratamento combinado de WLRT e hipertermia na qualidade de vida em pacientes com metástase hepática irressecável quimiorresistente de câncer do trato gastrointestinal.