消化管癌肝転移に対する WLI と温熱療法の併用の有効性

1.1 消化管がんの肝転移 消化管がん患者の死亡率のほとんどは遠隔転移に関連しており、特に肝臓が主な部位である。 結腸直腸がん患者の 25% は診断時に肝転移があり、さらに 50% は 5 年以内に肝臓に腫瘍が再発すると推定されています。

オリゴ肝転移（通常 2 ～ 3 個）または孤立性肝転移を有する選択された患者が治癒的に切除され、5 年生存率が 50 ～ 60% であり、局所療法が治癒する可能性があることが示されています。 医学的および/または外科的理由により、肝転移のある全患者の25%未満でのみ可能性があり、さらに切除された患者の3分の2が2年以内に最終的に肝再発を示しました。

消化管がんにおける切除不能な肝転移の標準治療は化学療法ですが、患者のかなりの部分が進行し、肝臓の大部分が転移性腫瘍病変に変わります。 これらの患者、特に重篤な症状に苦しんでいる患者では、重大な生活の質の低下が検出されました。

1.2 肝転移に対する放射線療法 (RT) いくつかの研究では、結腸直腸癌患者における切除不能な肝転移による重篤な症状を制御するために全肝 RT (WLRT) を効果的に使用できることが報告されています。 しかし、肝臓は RT に対して非常に敏感であることはよく知られています。 放射線誘発性肝疾患 (RILD) は、特別な治療法がなければ一部の患者が死亡する可能性がある恐ろしい合併症で、30 グレイ (Gy) の低放射線でも発症する可能性があります。 症状の緩和は 20 ～ 30 Gy RT 後に得られますが、局所制御が得られるのは患者の少数のサブセットのみです。 この側面において、放射線増感剤とWLRTの併用は、RT効果を高めて症状を緩和し、局所的な腫瘍の進行を制御し、最終的には生活の質を向上させると考えられています。

1.3 温熱療法 温熱療法は、放射線耐性があるとされる S 期、低酸素分圧 (pO2)、低水素イオン濃度 (pH)、低灌流部位に有効であることが報告されています。 これらの特徴により、理論的には癌治療において最も価値のある放射線増感剤と考えられています。 さらに、軽度の温熱（41 ～ 41.5 ℃）は腫瘍の再酸素化を促進します。

1.4 本研究の目的 これらの研究に基づいて、消化管癌による切除不能な化学療法抵抗性肝転移を有する患者の生活の質に対する WLRT と温熱療法の併用療法の効果を調査するために、この前向き研究を開始します。