PET zobrazování u chronické traumatické encefalopatie

• KRITÉRIA ZAHRNUTÍ:<TAB>

<TAB>

• Pro pacienty:

  • Anamnéza poranění hlavy v důsledku minulé nebo současné účasti v jednom nebo více kontaktních sportech (hokej, fotbal nebo box). Pacienti mohou mít v anamnéze strukturální poranění mozku (tj. poranění doprovázející abnormalitu na MRI nebo CT skenu), otřes mozku bez strukturálního poranění (mírné TBI) nebo opakované subotřesové poranění.
  • Splňuje kritéria DMS-V pro závažnou neurokognitivní poruchu nebo mírnou neurokognitivní poruchu
  • Věk 18 až 60 let.
  • Ambulantní.
  • Pacienti, kteří nejsou schopni poskytnout informovaný souhlas, musí mít náhradní osobu s rozhodovací pravomocí.

• Pro zdravé ovládání:

  • Zdravý bez minulé nebo současné historie onemocnění mozku.
  • Věk 18 až 60 let.
  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

• Minulá nebo současná historie jiné mozkové poruchy než TBI.
• Pro pacienty: Subjekty s abnormálními nálezy při zobrazování mozku, které naznačují jinou diagnózu než TBI nebo druhou lézi, jako je mozkový nádor, navíc ke změnám konzistentním s TBI.
• Pro kontroly: minulá nebo současná historie buď jediného otřesu mozku nebo závažnějšího TBI nebo opakovaného subotřesu mozku v důsledku účasti na kontaktním sportu.
• Závažné zdravotní stavy, které činí studijní postupy současné studie nebezpečnými. Mezi takové vážné zdravotní stavy patří nekontrolovaná epilepsie a mnohočetná vážná zranění. Hlavní zkoušející tohoto protokolu určí, zda je nutné subjekt vyloučit.

• Kritéria DSM-V pro hlavní neurokognitivní poruchu jsou následující:

  -- Důkaz významného kognitivního poklesu z předchozí úrovně výkonu v jedné nebo více kognitivních doménách (komplexní pozornost, výkonné funkce, učení a paměť, percepčně-motorické nebo sociální poznávání) na základě:

  • Znepokojení jednotlivce, znalého informátora, lékaře, že došlo k významnému poklesu kognitivních funkcí.
  • Podstatné zhoršení kognitivní výkonnosti, nejlépe dokumentované standardizovaným neuropsychologickým testováním, nebo, pokud chybí, jiným kvalifikovaným klinickým hodnocením.
• Kognitivní deficity narušují nezávislost v každodenních činnostech (tj. minimálně vyžadují pomoc se složitými instrumentálními činnostmi každodenního života, jako je placení účtů nebo správa léků)
• Kognitivní deficity se nevyskytují výhradně v souvislosti s deliriem.
• Kognitivní porucha není lépe vysvětlitelná jinou duševní poruchou (např. velká depresivní porucha, schizofrenie).

• Kritéria pro mírnou neurokognitivní poruchu jsou následující:

  • Existují důkazy o mírném kognitivním poklesu z předchozí úrovně výkonu v jedné nebo více z výše uvedených domén na základě:

    • Zájem jednotlivce, informovaného informátora nebo lékaře.
    • Pokles neurokognitivní výkonnosti, nejlépe dokumentovaný standardizovaným neuropsychologickým testováním, nebo v případě jeho absence jiným kvalifikovaným klinickým hodnocením.
  • Kognitivní deficity nestačí na to, aby narušily nezávislost (např. instrumentální aktivity každodenního života, jako jsou složitější úkoly, jako je placení účtů nebo správa léků,

jsou zachovány), ale k udržení nezávislosti může být zapotřebí větší úsilí, kompenzační strategie nebo přizpůsobení.

• Kognitivní deficity se nevyskytují výhradně v kontextu deliria.
• Kognitivní deficity nejsou primárně přisuzovány jiné duševní poruše (např. velká depresivní porucha, schizofrenie).

Neexistují žádná omezení na léky. Vzhledem k tomu, že léčba tauopatií modifikující onemocnění (včetně CTE a Alzheimerovy choroby) v současné době neexistuje, neočekává se, že by výsledky této studie zkreslily žádné v současnosti dostupné léky, ať už na předpis, nebo volně prodejné. Neočekává se, že by protizánětlivé léky, včetně NSAID, významně snížily agregaci tau u pacientů s CTE, a to na základě selhání těchto léků při prevenci progrese Alzheimerovy choroby.