PET Imaging em Encefalopatia Traumática Crônica

• CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:<TAB>

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• Para pacientes:

  • Histórico de traumatismo craniano resultante de participação anterior ou atual em um ou mais esportes de contato (hóquei, futebol ou boxe). Os pacientes podem ter histórico de lesão cerebral estrutural (ou seja, lesão que acompanha anormalidade na ressonância magnética ou tomografia computadorizada), concussão sem lesão estrutural (TCE leve) ou lesão subconcussiva repetitiva.
  • Atende aos critérios do DMS-V para Transtorno Neurocognitivo Maior ou Transtorno Neurocognitivo Leve
  • Idade 18 a 60 anos.
  • Ambulatorial.
  • Os pacientes incapazes de fornecer consentimento informado devem ter um tomador de decisão substituto.

• Para controles saudáveis:

  • Saudável sem história passada ou presente de doença cerebral.
  • Idade 18 a 60 anos.
  • Capaz de fornecer consentimento informado.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

• História passada ou atual de um distúrbio cerebral que não TCE.
• Para pacientes: Indivíduos com achados anormais de imagem cerebral que sugerem um diagnóstico diferente de TCE ou uma segunda lesão, como tumor cerebral, além das alterações consistentes com TCE.
• Para controles: história passada ou presente de uma única concussão ou TCE mais grave, ou de lesão subconcussiva repetitiva devido à participação em esportes de contato.
• Condições médicas graves, que tornam inseguros os procedimentos do estudo atual. Tais condições médicas graves incluem epilepsia descontrolada e múltiplas lesões graves. O Investigador Principal deste protocolo determinará se o sujeito precisa ser excluído.

• Os critérios do DSM-V para Transtorno Neurocognitivo Maior são os seguintes:

  --Evidência de declínio cognitivo significativo de um nível anterior de desempenho em um ou mais domínios cognitivos (atenção complexa, função executiva, aprendizado e memória, percepção motora ou cognição social) com base em:

  • Preocupação do indivíduo, um informante experiente, do clínico de que houve um declínio significativo na função cognitiva.
  • Um prejuízo substancial no desempenho cognitivo, preferencialmente documentado por testes neuropsicológicos padronizados, ou, na sua ausência, outra avaliação clínica qualificada.
• Os déficits cognitivos interferem na independência nas atividades cotidianas (ou seja, no mínimo, exigindo assistência em atividades instrumentais complexas da vida diária, como pagar contas ou administrar medicamentos)
• Os déficits cognitivos não ocorrem exclusivamente no contexto do delirium.
• A perturbação cognitiva não é melhor explicada por outra perturbação mental (p. transtorno depressivo maior, esquizofrenia).

• Os critérios para Transtorno Neurocognitivo Leve são os seguintes:

  • Há evidências de declínio cognitivo modesto de um nível anterior de desempenho em um ou mais dos domínios descritos acima com base em:

    • Preocupação do indivíduo, de um informante experiente ou do clínico.
    • Declínio do desempenho neurocognitivo, preferencialmente documentado por testes neuropsicológicos padronizados ou, na sua ausência, por outra avaliação clínica qualificada.
  • Os déficits cognitivos são insuficientes para interferir na independência (por exemplo, atividades instrumentais da vida diária, como tarefas mais complexas, como pagar contas ou administrar medicamentos,

são preservados), mas maior esforço, estratégias compensatórias ou acomodação podem ser necessários para manter a independência.

• Os déficits cognitivos não ocorrem exclusivamente no contexto de um delírio.
• Os déficits cognitivos não são primariamente atribuíveis a outro transtorno mental (por exemplo, transtorno depressivo maior, esquizofrenia).

Não há restrições a medicamentos. Como a terapia modificadora da doença para tauopatias (incluindo CTE e doença de Alzheimer) não existe atualmente, nenhum medicamento atualmente disponível, prescrito ou sem receita, deve confundir os resultados deste estudo. Não se espera que medicamentos anti-inflamatórios, incluindo AINEs, reduzam significativamente a agregação de tau em pacientes com CTE, com base na falha desses medicamentos em prevenir a progressão da doença na doença de Alzheimer.