PET-képalkotás krónikus traumás encephalopathiában

• BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:<TAB>

<TAB>

• Betegek számára:

  • Fejsérülés, amely egy vagy több kontaktsportban (hoki, labdarúgás vagy boksz) való korábbi vagy jelenlegi részvételből ered. A betegek kórtörténetében strukturális agysérülés (azaz MRI- vagy CT-vizsgálati rendellenességet kísérő sérülés), szerkezeti sérülés nélküli agyrázkódás (enyhe TBI) vagy ismétlődő agyrázkódás alatti sérülés fordulhat elő.
  • Megfelel a súlyos neurokognitív zavar vagy enyhe neurokognitív zavar DMS-V kritériumainak
  • Életkor 18-60 év.
  • Ambuláns.
  • Azoknak a betegeknek, akik nem tudnak tájékozott beleegyezést adni, rendelkezniük kell egy helyettesítő döntéshozóval.

• Az egészséges kontrollokhoz:

  • Egészséges agyi betegség múltbeli vagy jelenlegi kórtörténete nélkül.
  • Életkor 18-60 év.
  • Képes tájékozott beleegyezést adni.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

• A TBI-n kívüli agyi rendellenesség múltbeli vagy jelenlegi története.
• Betegek esetében: Olyan alanyok, akiknél a TBI-tól eltérő diagnózist vagy egy második léziót, például agydaganatot, a TBI-nek megfelelő változásokon túlmenően abnormális agyi képalkotási leleteket találtak.
• A kontrollok esetében: egyetlen agyrázkódás vagy súlyosabb TBI múltbeli vagy jelenlegi története, vagy ismétlődő agyrázkódás alatti sérülés a kontaktsportban való részvétel miatt.
• Súlyos egészségügyi állapotok, amelyek miatt a jelenlegi vizsgálat vizsgálati eljárásai nem biztonságosak. Ilyen súlyos egészségügyi állapotok közé tartozik a kontrollálatlan epilepszia és a többszörös súlyos sérülések. A jegyzőkönyv vezető kutatója határozza meg, hogy az alanyt ki kell-e zárni.

• A súlyos neurokognitív zavar DSM-V kritériumai a következők:

  - Egy vagy több kognitív területen (komplex figyelem, végrehajtó funkció, tanulás és memória, perceptuális-motoros vagy szociális kogníció) a korábbi teljesítményszinthez képest jelentős kognitív hanyatlás bizonyítéka:

  • Az egyén, egy hozzáértő informátor, a klinikus aggodalma amiatt, hogy a kognitív funkciók jelentős csökkenése következett be.
  • A kognitív teljesítmény jelentős károsodása, amelyet lehetőleg szabványos neuropszichológiai teszttel, vagy ennek hiányában más minősített klinikai értékeléssel dokumentálnak.
• A kognitív hiányosságok megzavarják a függetlenséget a mindennapi tevékenységekben (azaz legalább segítségre van szükség a mindennapi élet komplex, instrumentális tevékenységeihez, mint például a számlák fizetése vagy a gyógyszerek kezelése)
• A kognitív hiányosságok nem kizárólag a delírium összefüggésében fordulnak elő.
• A kognitív zavar nem magyarázható jobban más mentális zavarral (pl. súlyos depressziós rendellenesség, skizofrénia).

• Az enyhe neurokognitív zavar kritériumai a következők:

  • Bizonyíték van a korábbi teljesítményszinthez képest mérsékelt kognitív hanyatlásra a fent vázolt egy vagy több területen a következők alapján:

    • Az egyén, egy hozzáértő informátor vagy a klinikus aggodalma.
    • A neurokognitív teljesítmény csökkenése, lehetőleg standardizált neuropszichológiai vizsgálattal, vagy ennek hiányában más minősített klinikai értékeléssel dokumentálva.
  • A kognitív hiányosságok nem elegendőek a függetlenség megzavarásához (pl. a mindennapi élet instrumentális tevékenységei, mint például az összetettebb feladatok, mint a számlák fizetése vagy a gyógyszerek kezelése,

megmaradnak), de nagyobb erőfeszítésre, kompenzációs stratégiákra vagy alkalmazkodásra lehet szükség a függetlenség megőrzéséhez.

• A kognitív hiányosságok nem kizárólag delírium összefüggésében fordulnak elő.
• A kognitív hiányosságok nem elsősorban más mentális zavarnak (pl. major depresszív zavar, skizofrénia) tulajdoníthatók.

A gyógyszerekre nincs korlátozás. Mivel a tauopátiák (beleértve a CTE-t és az Alzheimer-kórt is) betegségmódosító terápiája jelenleg nem létezik, a jelenleg rendelkezésre álló, akár vény nélkül kapható, akár recept nélkül kapható gyógyszerek várhatóan megzavarják a tanulmány eredményeit. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük az NSAID-k, várhatóan nem csökkentik jelentősen a tau-aggregációt CTE-s betegekben, mivel ezek a gyógyszerek nem akadályozzák meg a betegség progresszióját az Alzheimer-kórban.