PET-Bildgebung bei chronisch traumatischer Enzephalopathie

• EINSCHLUSSKRITERIEN:<TAB>

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• Für Patienten:

  • Vorgeschichte von Kopfverletzungen aufgrund früherer oder aktueller Teilnahme an einer oder mehreren Kontaktsportarten (Hockey, Fußball oder Boxen). Bei Patienten kann es in der Vorgeschichte zu einer strukturellen Hirnverletzung (d. h. einer Verletzung, die mit einer Anomalie im MRT oder CT-Scan einhergeht), einer Gehirnerschütterung ohne strukturelle Verletzung (leichtes Schädel-Hirn-Trauma) oder einer wiederholten suberschütternden Verletzung kommen.
  • Erfüllt die DMS-V-Kriterien für eine schwere neurokognitive Störung oder eine leichte neurokognitive Störung
  • Alter 18 bis 60 Jahre.
  • Ambulant.
  • Patienten, die keine Einverständniserklärung abgeben können, müssen einen Ersatzentscheidungsträger haben.

• Für gesunde Kontrollen:

  • Gesund ohne frühere oder gegenwärtige Vorgeschichte einer Gehirnerkrankung.
  • Alter 18 bis 60 Jahre.
  • Kann eine Einverständniserklärung abgeben.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

• Frühere oder gegenwärtige Vorgeschichte einer anderen Hirnerkrankung als Schädel-Hirn-Trauma.
• Für Patienten: Probanden mit abnormalen Bildgebungsbefunden des Gehirns, die auf eine andere Diagnose als TBI oder eine zweite Läsion, wie z. B. einen Hirntumor, zusätzlich zu den Veränderungen, die mit TBI einhergehen, schließen lassen.
• Für Kontrollen: frühere oder gegenwärtige Vorgeschichte einer einzelnen Gehirnerschütterung oder eines schwereren Schädel-Hirn-Trauma oder einer wiederholten suberschütternden Verletzung aufgrund der Teilnahme an Kontaktsportarten.
• Schwerwiegende Erkrankungen, die den Studienablauf der aktuellen Studie unsicher machen. Zu diesen schwerwiegenden Erkrankungen zählen unkontrollierte Epilepsie und mehrere schwere Verletzungen. Der Hauptforscher dieses Protokolls entscheidet, ob das Subjekt ausgeschlossen werden muss.

• Die DSM-V-Kriterien für eine schwere neurokognitive Störung lauten wie folgt:

  – Hinweise auf einen erheblichen kognitiven Rückgang gegenüber einem früheren Leistungsniveau in einem oder mehreren kognitiven Bereichen (komplexe Aufmerksamkeit, exekutive Funktion, Lernen und Gedächtnis, wahrnehmungsmotorische oder soziale Kognition), basierend auf:

  • Besorgnis des Einzelnen, eines sachkundigen Informanten, des Klinikers, dass es zu einem erheblichen Rückgang der kognitiven Funktion gekommen ist.
  • Eine erhebliche Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit, vorzugsweise dokumentiert durch standardisierte neuropsychologische Tests oder, falls diese nicht vorhanden sind, durch eine andere qualifizierte klinische Beurteilung.
• Die kognitiven Defizite beeinträchtigen die Unabhängigkeit bei alltäglichen Aktivitäten (d. h. sie erfordern zumindest Unterstützung bei komplexen, instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens, wie etwa das Bezahlen von Rechnungen oder die Verwaltung von Medikamenten).
• Die kognitiven Defizite treten nicht ausschließlich im Rahmen eines Delirs auf.
• Die kognitive Störung lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung erklären (z. B. schwere depressive Störung, Schizophrenie).

• Kriterien für eine leichte neurokognitive Störung sind wie folgt:

  • Es gibt Hinweise auf einen geringfügigen kognitiven Rückgang gegenüber einem früheren Leistungsniveau in einem oder mehreren der oben genannten Bereiche, basierend auf:

    • Anliegen des Einzelnen, eines sachkundigen Informanten oder des Klinikers.
    • Rückgang der neurokognitiven Leistung, vorzugsweise dokumentiert durch standardisierte neuropsychologische Tests oder, falls diese nicht vorhanden sind, durch eine andere qualifizierte klinische Beurteilung.
  • Die kognitiven Defizite reichen nicht aus, um die Unabhängigkeit zu beeinträchtigen (z. B. instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens, wie komplexere Aufgaben wie das Bezahlen von Rechnungen oder die Verwaltung von Medikamenten).

bleiben erhalten), es können jedoch größere Anstrengungen, Kompensationsstrategien oder Vorkehrungen erforderlich sein, um die Unabhängigkeit aufrechtzuerhalten.

• Die kognitiven Defizite treten nicht ausschließlich im Rahmen eines Delirs auf.
• Die kognitiven Defizite sind nicht primär auf eine andere psychische Störung (z. B. schwere depressive Störung, Schizophrenie) zurückzuführen.

Es gibt keine Einschränkungen für Medikamente. Da es derzeit keine krankheitsmodifizierende Therapie für Tauopathien (einschließlich CTE und Alzheimer-Krankheit) gibt, ist zu erwarten, dass derzeit keine verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente die Ergebnisse dieser Studie verfälschen. Es wird nicht erwartet, dass entzündungshemmende Medikamente, einschließlich NSAIDs, die Tau-Aggregation bei CTE-Patienten signifikant reduzieren, da diese Medikamente das Fortschreiten der Krankheit bei der Alzheimer-Krankheit nicht verhindern können.