PET-billeddannelse ved kronisk traumatisk encefalopati

• INKLUSIONSKRITERIER:<TAB>

<TAB>

• Til patienter:

  • Historie om hovedskade som følge af tidligere eller nuværende deltagelse i en eller flere kontaktsportsgrene (hockey, fodbold eller boksning). Patienter kan have en historie med strukturel hjerneskade (dvs. skade, der ledsager abnormitet på MR- eller CT-scanning), hjernerystelse uden strukturel skade (mild TBI) eller gentagen sub-hjernerystelsesskade.
  • Opfylder DMS-V kriterier for alvorlig neurokognitiv lidelse eller mild neurokognitiv lidelse
  • Alder 18 til 60 år.
  • Ambulant.
  • Patienter, der ikke er i stand til at give informeret samtykke, skal have en stedfortrædende beslutningstager.

• For sunde kontroller:

  • Sund uden tidligere eller nuværende historie med hjernesygdom.
  • Alder 18 til 60 år.
  • Kan give informeret samtykke.

EXKLUSIONSKRITERIER:

• Tidligere eller nuværende historie med en anden hjernesygdom end TBI.
• Til patienter: Forsøgspersoner med abnorme hjernebilleddiagnostiske fund, der tyder på en anden diagnose end TBI eller en anden læsion såsom hjernetumor ud over de ændringer, der er i overensstemmelse med TBI.
• For kontroller: tidligere eller nuværende historie om enten en enkelt hjernerystelse eller mere alvorlig TBI eller med gentagne sub-hjernerystelsesskader på grund af kontaktsportsdeltagelse.
• Alvorlige medicinske tilstande, som gør undersøgelsesprocedurer for den aktuelle undersøgelse usikre. Sådanne alvorlige medicinske tilstande omfatter ukontrolleret epilepsi og flere alvorlige skader. Den primære efterforsker af denne protokol vil afgøre, om forsøgspersonen skal udelukkes.

• DSM-V-kriterierne for større neurokognitiv lidelse er som følger:

  --Bevis på signifikant kognitiv tilbagegang fra et tidligere præstationsniveau i et eller flere kognitive domæner (kompleks opmærksomhed, eksekutiv funktion, indlæring og hukommelse, perceptuel-motorisk eller social kognition) baseret på:

  • Bekymring hos den enkelte, en kyndig informant, af klinikeren for, at der er sket et betydeligt fald i kognitiv funktion.
  • En væsentlig svækkelse af kognitiv præstation, helst dokumenteret ved standardiseret neuropsykologisk testning, eller i mangel heraf en anden kvalificeret klinisk vurdering.
• De kognitive underskud forstyrrer uafhængighed i daglige aktiviteter (dvs. som minimum kræver hjælp til komplekse instrumentelle dagligdagsaktiviteter såsom betaling af regninger eller håndtering af medicin)
• De kognitive underskud opstår ikke udelukkende i forbindelse med delirium.
• Den kognitive lidelse er ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse (f. svær depressiv lidelse, skizofreni).

• Kriterier for mild neurokognitiv lidelse er som følger:

  • Der er tegn på beskeden kognitiv nedgang fra et tidligere præstationsniveau i et eller flere af domænerne skitseret ovenfor baseret på:

    • Bekymring for den enkelte, en kyndig informant eller klinikeren.
    • Nedgang i neurokognitiv præstation, helst dokumenteret ved standardiseret neuropsykologisk test, eller, i mangel heraf, en anden kvalificeret klinisk vurdering.
  • De kognitive underskud er utilstrækkelige til at forstyrre uafhængighed (f.eks. instrumentelle aktiviteter i dagligdagen, såsom mere komplekse opgaver såsom betaling af regninger eller håndtering af medicin,

er bevaret), men større indsats, kompenserende strategier eller tilpasning kan være påkrævet for at bevare uafhængigheden.

• De kognitive underskud opstår ikke udelukkende i forbindelse med et delirium.
• De kognitive underskud kan ikke primært tilskrives en anden psykisk lidelse (f.eks. svær depressiv lidelse, skizofreni).

Der er ingen restriktioner på medicin. Da sygdomsmodificerende behandling for tauopatier (herunder CTE og Alzheimers sygdom) ikke eksisterer i øjeblikket, forventes ingen aktuelt tilgængelig medicin, hverken ordineret eller håndkøbsmedicin, at forvirre resultaterne af denne undersøgelse. Antiinflammatoriske lægemidler, herunder NSAID'er, forventes ikke at reducere tau-aggregation signifikant hos CTE-patienter, baseret på disse lægemidlers manglende evne til at forhindre sygdomsprogression i Alzheimers sygdom.