Imaging PET nell'encefalopatia traumatica cronica

• CRITERI DI INCLUSIONE:<TAB>

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• Per i pazienti:

  • Storia di trauma cranico derivante dalla partecipazione passata o attuale a uno o più sport di contatto (hockey, calcio o boxe). I pazienti possono avere una storia di lesione cerebrale strutturale (cioè, lesione che accompagna un'anomalia alla risonanza magnetica o alla TC), commozione cerebrale senza lesione strutturale (lieve trauma cranico) o lesione sub-concussiva ripetitiva.
  • Soddisfa i criteri DMS-V per Disturbo Neurocognitivo Maggiore o Disturbo Neurocognitivo Lieve
  • Età dai 18 ai 60 anni.
  • Ambulatorio.
  • I pazienti che non sono in grado di fornire il consenso informato devono avere un decisore surrogato.

• Per i controlli sani:

  • Sano senza storia passata o presente di malattie cerebrali.
  • Età dai 18 ai 60 anni.
  • In grado di fornire il consenso informato.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

• Storia passata o presente di un disturbo cerebrale diverso dal trauma cranico.
• Per i pazienti: soggetti con reperti di imaging cerebrale anormali che suggeriscono una diagnosi diversa da trauma cranico o una seconda lesione come tumore cerebrale oltre ai cambiamenti coerenti con trauma cranico.
• Per i controlli: storia passata o presente di una singola commozione cerebrale o trauma cranico più grave o di lesioni sub-commotive ripetitive dovute alla partecipazione a sport di contatto.
• Gravi condizioni mediche, che rendono non sicure le procedure dello studio in corso. Tali condizioni mediche gravi includono l'epilessia incontrollata e lesioni gravi multiple. Il Principal Investigator di questo protocollo determinerà se il soggetto deve essere escluso.

• I criteri del DSM-V per il Disturbo Neurocognitivo Maggiore sono i seguenti:

  --Evidenza di significativo declino cognitivo rispetto a un precedente livello di prestazione in uno o più domini cognitivi (attenzione complessa, funzione esecutiva, apprendimento e memoria, percettivo-motoria o cognizione sociale) sulla base di:

  • Preoccupazione dell'individuo, un informatore informato, del clinico che c'è stato un significativo declino della funzione cognitiva.
  • Una compromissione sostanziale delle prestazioni cognitive, preferibilmente documentata da test neuropsicologici standardizzati o, in sua assenza, da un'altra valutazione clinica qualificata.
• I deficit cognitivi interferiscono con l'indipendenza nelle attività quotidiane (cioè, come minimo, richiedono assistenza con complesse attività strumentali della vita quotidiana come pagare le bollette o gestire i farmaci)
• I deficit cognitivi non si verificano esclusivamente nel contesto del delirio.
• Il disturbo cognitivo non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale (per es. disturbo depressivo maggiore, schizofrenia).

• I criteri per il Disturbo Neurocognitivo Lieve sono i seguenti:

  • Esistono prove di un modesto declino cognitivo rispetto a un precedente livello di prestazioni in uno o più dei domini sopra delineati sulla base di:

    • Preoccupazione dell'individuo, di un informatore esperto o del medico.
    • Declino delle prestazioni neurocognitive, preferibilmente documentato da test neuropsicologici standardizzati o, in sua assenza, da un'altra valutazione clinica qualificata.
  • I deficit cognitivi sono insufficienti per interferire con l'autonomia (p. es., attività strumentali della vita quotidiana, come compiti più complessi come pagare le bollette o gestire i farmaci,

vengono preservati), ma per mantenere l'indipendenza possono essere necessari maggiori sforzi, strategie compensative o accomodamenti.

• I deficit cognitivi non si verificano esclusivamente nel contesto di un delirio.
• I deficit cognitivi non sono principalmente attribuibili a un altro disturbo mentale (p. es., disturbo depressivo maggiore, schizofrenia).

Non ci sono restrizioni sui farmaci. Poiché attualmente non esistono terapie modificanti la malattia per le tauopatie (inclusi CTE e morbo di Alzheimer), non si prevede che nessun farmaco attualmente disponibile, prescritto o da banco, possa confondere i risultati di questo studio. Non ci si aspetta che i farmaci antinfiammatori, inclusi i FANS, riducano significativamente l'aggregazione di tau nei pazienti con CTE, sulla base del fallimento di questi farmaci nel prevenire la progressione della malattia nell'Alzheimer.