Obrazowanie PET w przewlekłej encefalopatii pourazowej

• KRYTERIA WŁĄCZENIA:<TAB>

<ZAKŁADKA>

• Dla pacjentów:

  • Historia urazu głowy wynikającego z przeszłego lub obecnego uczestnictwa w jednym lub kilku sportach kontaktowych (hokej, piłka nożna lub boks). U pacjentów może wystąpić strukturalne uszkodzenie mózgu (tj. uraz towarzyszący nieprawidłowościom w obrazie MRI lub tomografii komputerowej), wstrząśnienie mózgu bez uszkodzenia strukturalnego (łagodne TBI) lub powtarzające się urazy podwstrząsowe.
  • Spełnia kryteria DMS-V dla poważnych zaburzeń neuropoznawczych lub łagodnych zaburzeń neuropoznawczych
  • Wiek od 18 do 60 lat.
  • Ambulatoryjny.
  • Pacjenci, którzy nie są w stanie wyrazić świadomej zgody, muszą mieć zastępczego decydenta.

• Dla zdrowych kontroli:

  • Zdrowy bez przeszłej lub obecnej historii chorób mózgu.
  • Wiek od 18 do 60 lat.
  • Potrafi wyrazić świadomą zgodę.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

• Przeszła lub obecna historia zaburzeń mózgu innych niż TBI.
• Dla pacjentów: Osoby z nieprawidłowymi wynikami badań obrazowych mózgu, które sugerują inną diagnozę niż TBI lub drugą zmianę, taką jak guz mózgu, oprócz zmian zgodnych z TBI.
• Dla grupy kontrolnej: przebyta lub obecna historia pojedynczego wstrząśnienia mózgu lub poważniejszego TBI lub powtarzającego się urazu podwstrząsowego spowodowanego uprawianiem sportów kontaktowych.
• Poważne schorzenia, które sprawiają, że procedury badania w ramach bieżącego badania są niebezpieczne. Takie poważne stany medyczne obejmują niekontrolowaną padaczkę i liczne poważne obrażenia. Główny badacz niniejszego protokołu określi, czy podmiot musi zostać wykluczony.

• Kryteria DSM-V dotyczące poważnych zaburzeń neuropoznawczych są następujące:

  --Dowody znacznego pogorszenia funkcji poznawczych w stosunku do poprzedniego poziomu wydajności w jednej lub kilku domenach poznawczych (złożona uwaga, funkcje wykonawcze, uczenie się i pamięć, percepcyjno-motoryczne lub poznanie społeczne) na podstawie:

  • Obawa osoby, dobrze poinformowanego informatora, klinicysty, że nastąpił znaczny spadek funkcji poznawczych.
  • Znaczne upośledzenie zdolności poznawczych, najlepiej udokumentowane standardowymi testami neuropsychologicznymi lub, w przypadku ich braku, inną kwalifikowaną oceną kliniczną.
• Deficyty poznawcze zakłócają niezależność w codziennych czynnościach (tj. co najmniej wymagają pomocy w złożonych instrumentalnych czynnościach życia codziennego, takich jak płacenie rachunków lub przyjmowanie leków)
• Deficyty poznawcze nie występują wyłącznie w kontekście delirium.
• Zaburzenia poznawczego nie da się lepiej wytłumaczyć innym zaburzeniem psychicznym (np. duże zaburzenie depresyjne, schizofrenia).

• Kryteria łagodnego zaburzenia neuropoznawczego są następujące:

  • Istnieją dowody na niewielki spadek zdolności poznawczych w stosunku do poprzedniego poziomu wydajności w jednej lub kilku z wymienionych powyżej dziedzin, na podstawie:

    • Troska o jednostkę, dobrze poinformowanego informatora lub klinicystę.
    • Spadek sprawności neurokognitywnej, najlepiej udokumentowany przez wystandaryzowane testy neuropsychologiczne lub, w przypadku ich braku, inną kwalifikowaną ocenę kliniczną.
  • Deficyty poznawcze są niewystarczające, aby zakłócać niezależność (np. instrumentalne czynności życia codziennego, takie jak bardziej złożone zadania, takie jak płacenie rachunków lub przyjmowanie leków,

są zachowane), ale utrzymanie niezależności może wymagać większego wysiłku, strategii kompensacyjnych lub dostosowania.

• Deficyty poznawcze nie występują wyłącznie w kontekście delirium.
• Deficyty poznawcze nie są zasadniczo przypisywane innemu zaburzeniu psychicznemu (np. dużemu zaburzeniu depresyjnemu, schizofrenii).

Nie ma ograniczeń dotyczących leków. Ponieważ obecnie nie istnieje terapia modyfikująca przebieg choroby w przypadku tauopatii (w tym CTE i choroby Alzheimera), oczekuje się, że żadne obecnie dostępne leki, zarówno na receptę, jak i dostępne bez recepty, nie zakłócą wyników tego badania. Nie oczekuje się, aby leki przeciwzapalne, w tym NLPZ, znacząco zmniejszały agregację tau u pacjentów z CTE, w oparciu o nieskuteczność tych leków w zapobieganiu postępowi choroby w chorobie Alzheimera.