Hodnocení kardiopulmonálních onemocnění pomocí ultrazvuku

Účel a zdůvodnění studie

Účelem této studie je posoudit užitečnost neinvazivního hodnocení plicních dopplerovských signálů pomocí transtorakálního parametrického Dopplera. Studie má dva hlavní cíle a je tedy rozdělena do dvou fází, které na sebe navazují.

Fáze 1: Cílem je dále zhodnotit LDS u pacientů přicházejících na pohotovost s akutní dušností s cílem určit diagnostickou hodnotu této neinvazivní metody pro rozlišení srdečních a plicních příčin dušnosti.

Fáze 2: Kromě toho bychom u pacientů přijatých do nemocnice s klinickou diagnózou ADHF rádi dále charakterizovali změny denního plicního dopplerovského signálu jako náhradní biomarker stavu intravaskulárního objemu, jak je hodnoceno klinickým hodnocením.

Design a metody studie:

1. Celkový design studie

Fáze 1:

Prospektivní kohortová studie pacientů přicházejících na pohotovostní oddělení Massachusetts General Hospital s akutní dušností. . Kromě toho budou v MGH osloveni pacienti přijatí do kardiologického patra (Ellison 9, 10, 11) a všeobecného lékařství (White 9, 10, 11) s připouštějící diagnózou srdečního selhání, kteří se u nich projevili akutní dušností. zařazení do 24 hodin od přijetí do nemocnice. Všichni pacienti s akutní dušností podstoupí rutinní klinické vyšetření, laboratorní vyšetření a diagnostické zobrazování. Kromě toho všichni pacienti podstoupí také vyšetření LDS na základě transtorakálního parametrického dopplerovského ultrazvuku. Pacienti budou ošetřeni jako obvykle pod vedením ošetřujícího lékaře. Dva nezávislí kardiologové provedou podrobný přehled všech pacientů s cílem určit etiologii akutní dušnosti. Budou slepí k výsledkům LDS. V případě nesrovnalostí v nálezech třetí kardiolog provede konečnou podrobnou revizi tabulky, aby mohl stanovit diagnózu.

Kromě toho může radiolog zaměstnaný v MGH, který je na studii nezávislý, provádět zaslepené posuzování rentgenových snímků hrudníku účastníků studie (CXR) získaných na pohotovostním oddělení v den zařazení do studie.

Fáze 2:

Kromě toho budou pacienti s diagnózou ADHF (diagnostikovaná na základě kritérií popsaných níže) denně podstupovat TPD a hodnocení LDS, aby se dále charakterizovaly změny v LDS v průběhu času, až do dne propuštění nebo do 7. dne hospitalizace, podle toho, co nastane dříve. . U pacientů s diagnózou ADHF se kromě počátečních skenů na lůžku pokusí zaměstnanci studie získat poslední sken do 72 hodin po propuštění, bez ohledu na den hospitalizace. Tato kohorta pacientů bude také denně podstupovat klinické hodnocení stavu objemu, měření hmotnosti a hodnocení BNP. V případě, že opakované laboratoře BNP nebo NT-proBNP nebyly odebrány do 72 hodin po propuštění, pracovníci studie budou koordinovat činnost s patologickou laboratoří (Dr. Kent Lewandrowski), aby provedl test jako výzkumný test s použitím přebytečného klinického vzorku z rutinního klinického odběru krve subjektu, pokud je k dispozici. Výzkumným subjektům nebudou účtovány náklady na stanovení BNP nebo NT-Pro-BNP.