Ocena chorób sercowo-płucnych za pomocą ultradźwięków

Cel i uzasadnienie badania

Celem pracy jest ocena przydatności nieinwazyjnej oceny sygnałów dopplerowskich w płucach za pomocą przezklatkowego parametrycznego dopplera. Badanie ma dwa główne cele i dlatego jest podzielone na dwie fazy, które są na kontinuum.

Faza 1: Celem jest dalsza ocena LDS wśród pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z ostrą dusznością, w celu określenia wartości diagnostycznej tej nieinwazyjnej metody rozróżniania sercowych i płucnych przyczyn duszności.

Faza 2: Ponadto, w przypadku pacjentów przyjętych do szpitala z kliniczną diagnozą ADHF, chcielibyśmy dalej scharakteryzować zmiany w dziennym sygnale dopplerowskim płuc jako zastępczym biomarkerze stanu objętości wewnątrznaczyniowej, ocenianej na podstawie oceny klinicznej.

Projekt badania i metody:

1. Ogólny projekt badania

Faza 1:

Prospektywne badanie kohortowe pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego Massachusetts General Hospital z ostrą dusznością. . Ponadto w MGH pacjenci przyjmowani na oddziały kardiologiczne (Ellison 9, 10, 11) i ogólnolekarskie (białe 9, 10, 11) z rozpoznaniem niewydolności serca, u których wystąpiła ostra duszność, będą przyjmowani w celu rejestracja w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala. Wszyscy pacjenci z ostrą dusznością zostaną poddani rutynowej ocenie klinicznej, badaniom laboratoryjnym i diagnostyce obrazowej. Ponadto wszyscy pacjenci zostaną również poddani ocenie LDS przez klatkę piersiową z parametrycznym badaniem ultrasonograficznym Dopplera. Pacjenci będą leczeni jak zwykle, pod kierunkiem lekarza prowadzącego. Dwóch niezależnych kardiologów dokona szczegółowego przeglądu wszystkich pacjentów w celu określenia etiologii ostrej duszności. Będą ślepi na wyniki LSR. W przypadku rozbieżnych wyników trzeci kardiolog przeprowadzi ostateczną szczegółową analizę karty w celu ustalenia diagnozy.

Dodatkowo niezależni od badania radiolog zatrudnieni w MGH mogą dokonać zaślepionej oceny zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej (CXR) uczestników badania uzyskanych w SOR w dniu włączenia do badania

Faza 2:

Ponadto pacjenci, u których zdiagnozowano ADHF (z rozpoznaniem na podstawie kryteriów opisanych poniżej), będą poddawani codziennej TPD i ocenie LDS w celu dalszego scharakteryzowania zmian LDS w czasie, aż do dnia wypisu lub do 7. dnia hospitalizacji, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej . Oprócz wstępnych skanów pacjenta w szpitalu, personel badawczy będzie starał się uzyskać końcowy skan w ciągu 72 godzin od wypisu dla pacjentów, u których zdiagnozowano ADHF, niezależnie od dnia hospitalizacji. Ta kohorta pacjentów będzie również poddawana codziennej klinicznej ocenie stanu objętości, pomiaru masy ciała i oceny BNP. W przypadku, gdy powtórne badania laboratoryjne BNP lub NT-proBNP nie zostaną pobrane w ciągu 72 godzin od wypisu, personel badawczy będzie koordynował współpracę z laboratorium patologicznym (dr. Kent Lewandrowski) do przeprowadzenia testu jako testu badawczego z wykorzystaniem nadmiaru próbki klinicznej z rutynowego pobrania krwi pacjenta, jeśli jest dostępna. Osoby badane nie będą obciążane kosztami testu BNP lub NT-Pro-BNP.