Оценка сердечно-легочных заболеваний с помощью ультразвука

Цель и обоснование исследования

Целью данного исследования является оценка полезности неинвазивной оценки допплеровских сигналов легких, выполняемой с помощью трансторакальной параметрической допплерографии. Исследование преследует две основные цели и, таким образом, разделено на два этапа, которые находятся в непрерывном процессе.

Фаза 1: цель состоит в том, чтобы дополнительно оценить LDS среди пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой одышкой, чтобы определить диагностическую ценность этого неинвазивного метода, позволяющего отличить сердечные причины одышки от легочных.

Фаза 2: Кроме того, для пациентов, поступивших в больницу с клиническим диагнозом ОДСН, мы хотели бы дополнительно охарактеризовать изменения ежедневного допплеровского сигнала в легких как суррогатный биомаркер состояния внутрисосудистого объема, оцениваемого по клинической оценке.

Дизайн и методы исследования:

1. Общий дизайн исследования

Фаза 1:

Проспективное когортное исследование пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи Массачусетской больницы общего профиля с острой одышкой. . Кроме того, в MGH пациенты, госпитализированные в отделения кардиологии (Эллисон 9, 10, 11) и отделения общей медицины (Уайт 9, 10, 11) с госпитализирующим диагнозом сердечной недостаточности, которые поступили с острой одышкой, будут проходить лечение. регистрация в течение 24 часов после госпитализации. Все пациенты с острой одышкой проходят рутинную клиническую оценку, лабораторные анализы и диагностическую визуализацию. Кроме того, всем пациентам также будет проведена трансторакальная параметрическая допплеровская ультразвуковая оценка LDS. Пациенты будут лечиться в обычном режиме под руководством лечащего врача. Два независимых кардиолога проведут подробный обзор карт всех пациентов, чтобы определить этиологию острой одышки. Они будут слепы к результатам LDS. В случае противоречивых результатов третий кардиолог проведет окончательную детальную проверку карты для вынесения решения о диагнозе.

Кроме того, радиолог, работающий в MGH и независимый от исследования, может проводить слепую оценку рентгенограмм грудной клетки участников исследования (CXR), полученных в отделении неотложной помощи в день включения в исследование.

Фаза 2:

Кроме того, пациенты с диагнозом ОДСН (диагностированным на основании критериев, описанных ниже) будут ежедневно проходить TPD и оценку LDS для дальнейшей характеристики изменений LDS с течением времени, до дня выписки или до 7-го дня госпитализации, в зависимости от того, что наступит раньше. . В дополнение к первоначальным стационарным сканированиям исследовательский персонал попытается получить окончательное сканирование в течение 72 часов после выписки для пациентов с диагнозом ОДСН, независимо от дня госпитализации. Эта группа пациентов также будет проходить ежедневную клиническую оценку объемного статуса, измерение веса и оценку BNP. В случае, если повторные анализы BNP или NT-proBNP не будут получены в течение 72 часов после выписки, исследовательский персонал будет координировать свои действия с патологоанатомической лабораторией (д-р. Kent Lewandrowski) для проведения анализа в качестве исследовательского теста с использованием избыточного клинического образца из рутинного клинического забора крови субъекта, если таковой имеется. С субъектов исследования не будет взиматься плата за стоимость анализа BNP или NT-Pro-BNP.