Evaluering af hjerte-lungesygdomme ved ultralyd

Studiets formål og begrundelse

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere nytten af ​​ikke-invasiv vurdering af lunge Doppler-signaler udført via transthorax parametrisk Doppler. Undersøgelsen har to hovedformål og er således opdelt i to faser, som er på et kontinuum.

Fase 1: Målet er yderligere at evaluere LDS blandt patienter, der kommer på akutmodtagelsen med akut dyspnø, for at bestemme den diagnostiske værdi af denne ikke-invasive metode til at skelne hjerte- og pulmonale årsager til dyspnø.

Fase 2: Derudover vil vi for de patienter, der er indlagt på hospitalet med en klinisk diagnose ADHF, gerne yderligere karakterisere ændringer i det daglige lunge Doppler-signal som en surrogat-biomarkør for intravaskulær volumenstatus, vurderet ved klinisk vurdering.

Studiedesign og metoder:

1. Overordnet undersøgelsesdesign

Fase 1:

Prospektiv kohorteundersøgelse af patienter, der præsenterer sig på Massachusetts General Hospitals skadestue med akut dyspnø. . Derudover vil der på MGH blive henvendt sig til pts indlagt på hjertegulvene (Ellison 9, 10, 11) og almenmedicinske gulve (White 9, 10, 11) med indlagt diagnose hjertesvigt, som præsenterede sig med akut dyspnø mhp. indskrivning inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse. Alle patienter med akut dyspnø vil gennemgå rutinemæssig klinisk vurdering, laboratorietestning og billeddiagnostik. Derudover vil alle patienter også gennemgå transthorax parametrisk Doppler ultralydsbaseret vurdering af LDS. Patienterne vil blive behandlet som sædvanligt under vejledning af den behandlende læge. To uafhængige kardiologer vil udføre detaljeret diagramgennemgang på alle patienter for at bestemme ætiologien af ​​akut dyspnø. De vil blive blindet over for resultaterne af LDS. I tilfælde af uoverensstemmende fund vil en tredje kardiolog udføre en sidste detaljeret diagramgennemgang for at bedømme diagnosen.

Derudover kan radiolog ansat på MGH og som er uafhængig af undersøgelsen udføre blindet bedømmelse af undersøgelsesdeltagernes røntgenbilleder af thorax (CXR) opnået i Akutafdelingen på dagen for tilmelding til undersøgelsen

Fase 2:

Derudover vil patienter diagnosticeret med ADHF (diagnosticeret ud fra kriterierne beskrevet nedenfor) gennemgå daglig TPD og vurdering af LDS for yderligere at karakterisere ændringer i LDS over tid, indtil udskrivelsesdagen eller op til dag 7 af indlæggelsen, alt efter hvad der kommer først . Ud over de indledende indlæggelsesscanninger vil undersøgelsespersonalet forsøge at opnå en endelig scanning inden for 72 timer efter udskrivelsen for patienter diagnosticeret med ADHF, uanset indlæggelsesdagen. Denne kohorte af patienter vil også gennemgå daglig klinisk vurdering af volumenstatus, vægtmåling og BNP-vurdering. I tilfælde af at gentagne BNP- eller NT-proBNP-laboratorier ikke er blevet tegnet inden for 72 timer efter udskrivelsen, vil undersøgelsespersonalet koordinere med patologilaboratoriet (Dr. Kent Lewandrowski) til at udføre assayet som en forskningstest ved at bruge overskydende klinisk prøve fra forsøgspersonens rutinemæssige kliniske blodudtagning, hvis det er tilgængeligt. Forskere vil ikke blive opkrævet for omkostningerne ved BNP- eller NT-Pro-BNP-analysen.