超声评价心肺疾病

研究目的和理由

本研究的目的是评估通过经胸参数多普勒对肺多普勒信号进行无创评估的效用。 该研究有两个主要目标，因此分为两个阶段，这两个阶段是连续的。

第 1 阶段：目的是进一步评估急诊科急性呼吸困难患者的 LDS，以确定这种非侵入性方法的诊断价值，以区分心脏和肺部呼吸困难的原因。

第 2 阶段：此外，对于那些因 ADHF 临床诊断入院的患者，我们希望通过临床评估进一步表征每日肺多普勒信号的变化，作为血管内容量状态的替代生物标志物。

研究设计和方法：

1.总体研究设计

阶段1：

麻省总医院急诊科急性呼吸困难患者的前瞻性队列研究。 . 此外，在 MGH，入住心脏楼层（Ellison 9、10、11）和普通内科楼层（White 9、10、11）并诊断为心力衰竭并出现急性呼吸困难的患者将接受治疗入院后24小时内登记。 所有患有急性呼吸困难的患者都将接受常规临床评估、实验室检测和诊断影像学检查。 此外，所有患者还将接受基于经胸参数多普勒超声的 LDS 评估。 患者将在主治医师的指导下照常接受治疗。 两名独立的心脏病专家将对所有患者进行详细的图表审查，以确定急性呼吸困难的病因。 他们将不知道 LDS 的结果。 如果发现不一致，第三位心脏病专家将进行最终的详细图表审查以裁定诊断。

此外，受雇于 MGH 且独立于研究的放射科医生可以对研究参与者在参加研究当天在急诊科获得的胸部 X 光片 (CXR) 进行盲法裁定

阶段2：

此外，被诊断患有 ADHF 的患者（根据下述标准诊断）将接受每日 TPD 和 LDS 评估，以进一步表征 LDS 随时间的变化，直到出院当天或住院第 7 天，以先到者为准. 除了最初的住院扫描外，研究人员将尝试在出院后 72 小时内对诊断为 ADHF 的患者进行最终扫描，无论住院日期如何。 这组患者还将每天进行体积状态、体重测量和 BNP 评估的临床评估。 如果在出院后 72 小时内未抽取重复 BNP 或 NT-proBNP 实验室，研究人员将与病理实验室协调（Dr. Kent Lewandrowski）使用来自受试者常规临床抽血的过量临床标本（如果有的话）将检测作为研究测试进行。 不会向研究对象收取 BNP 或 NT-Pro-BNP 测定的费用。