Avaliação de Doenças Cardiopulmonares por Ultrassom

Objetivo e justificativa do estudo

O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade da avaliação não invasiva dos sinais do Doppler pulmonar realizada por meio do Doppler paramétrico transtorácico. O estudo tem dois objetivos principais e, portanto, está dividido em duas fases, que são contínuas.

Fase 1: O objetivo é avaliar ainda mais o LDS entre os pacientes que se apresentam ao pronto-socorro com dispneia aguda, a fim de determinar o valor diagnóstico desse método não invasivo para distinguir as causas cardíacas das pulmonares da dispneia.

Fase 2: Além disso, para os pacientes admitidos no hospital com diagnóstico clínico de ICAD, gostaríamos de caracterizar ainda mais as alterações no sinal Doppler pulmonar diário como um biomarcador substituto do status do volume intravascular, conforme avaliado pela avaliação clínica.

Desenho do estudo e métodos:

1. Desenho geral do estudo

Fase 1:

Estudo de coorte prospectivo de pacientes que se apresentaram no departamento de emergência do Hospital Geral de Massachusetts com dispneia aguda. . Além disso, no MGH, os pacientes internados nos andares cardíacos (Ellison 9, 10, 11) e nos andares de medicina geral (White 9, 10, 11) com diagnóstico de admissão de insuficiência cardíaca, que apresentaram dispneia aguda, serão abordados para inscrição dentro de 24 horas após a admissão hospitalar. Todos os pacientes com dispneia aguda serão submetidos a avaliação clínica de rotina, exames laboratoriais e diagnóstico por imagem. Além disso, todos os pacientes também passarão por ultrassom Doppler paramétrico transtorácico baseado em avaliação de LDS. Os pacientes serão tratados como de costume, sob a orientação do médico assistente. Dois cardiologistas independentes realizarão uma revisão detalhada dos prontuários de todos os pacientes para determinar a etiologia da dispneia aguda. Eles ficarão cegos para os resultados do LDS. No caso de achados discrepantes, um terceiro cardiologista fará uma revisão final detalhada do prontuário para julgar o diagnóstico.

Além disso, o radiologista empregado no MGH e independente do estudo pode realizar julgamento cego das radiografias de tórax (CXR) dos participantes do estudo obtidas no Departamento de Emergência no dia da inscrição no estudo

Fase 2:

Além disso, os pacientes diagnosticados com ICAD (diagnosticados com base nos critérios descritos abaixo) serão submetidos a TPD diário e avaliação do LDS para caracterizar melhor as alterações no LDS ao longo do tempo, até o dia da alta ou até o 7º dia de internação, o que ocorrer primeiro . Além dos exames iniciais do paciente internado, a equipe do estudo tentará adquirir um exame final dentro de 72 horas após a alta para pacientes diagnosticados com ADHF, independentemente do dia da hospitalização. Essa coorte de pacientes também passará por avaliação clínica diária do estado do volume, medição do peso e avaliação do BNP. Caso os laboratórios repetidos de BNP ou NT-proBNP não tenham sido sorteados dentro de 72 horas após a alta, a equipe do estudo coordenará com o laboratório de patologia (Dr. Kent Lewandrowski) para realizar o ensaio como um teste de pesquisa usando amostra clínica em excesso da coleta de sangue clínica de rotina do sujeito, se disponível. Os participantes da pesquisa não serão cobrados pelo custo do ensaio de BNP ou NT-Pro-BNP.