超音波による心肺疾患の評価

研究の目的と根拠

この研究の目的は、経胸腔パラメトリック ドップラーを介して実行される肺ドップラー信号の非侵襲的評価の有用性を評価することです。 この研究には 2 つの主要な目的があるため、連続した 2 つのフェーズに分かれています。

フェーズ 1: 目的は、呼吸困難の心臓原因と肺原因を区別するこの非侵襲的方法の診断価値を判断するために、急性呼吸困難で救急外来を訪れた患者の LDS をさらに評価することです。

フェーズ 2: さらに、ADHF の臨床診断で入院した患者について、臨床評価によって評価される血管内容量状態の代替バイオマーカーとして、毎日の肺ドップラー信号の変化をさらに特徴付けたいと考えています。

研究デザインと方法:

1. 全体的な研究デザイン

フェーズ 1:

急性呼吸困難でマサチューセッツ総合病院の救急外来を受診した患者を対象とした前向きコホート研究。 。 さらに、MGH では、心臓病フロア (エリソン 9、10、11) および一般内科フロア (ホワイト 9、10、11) に入院し、心不全の診断を受け、急性呼吸困難を呈した患者に対して、次のような治療が行われます。入院後24時間以内に登録してください。 急性呼吸困難を患うすべての患者は、定期的な臨床評価、臨床検査、および画像診断を受けます。 さらに、すべての患者は経胸壁パラメトリックドップラー超音波に基づく LDS の評価も受けます。 患者様は主治医の指示のもと、通常通り診療を行っております。 2 人の独立した心臓専門医が、急性呼吸困難の病因を判断するために、すべての患者の詳細なカルテ検査を行います。 彼らはLDSの結果を知らされなくなるだろう。 所見に矛盾がある場合は、3 番目の心臓専門医が最終的な詳細なカルテ検査を行って診断を判断します。

さらに、MGH に雇用され、研究に独立した放射線科医は、研究への登録日に救急部門で取得された研究参加者の胸部 X 線 (CXR) の盲検判定を行う場合があります。

フェーズ2：

さらに、ADHFと診断された患者（下記の基準に基づいて診断）は、退院日または入院7日目までのいずれか早い方まで、経時的なLDSの変化をさらに特徴付けるために、毎日のTPDおよびLDSの評価を受けます。 。 最初の入院患者のスキャンに加えて、研究スタッフは、入院日に関係なく、ADHFと診断された患者については退院後72時間以内に最終スキャンを取得するよう努める。 この患者集団は、体積状態、体重測定、BNP 評価の毎日の臨床評価も受けます。 退院後 72 時間以内に再度の BNP または NT-proBNP 検査機関が選ばれなかった場合、研究スタッフは病理学検査機関と調整します (Dr. Kent Lewandrowski) は、利用可能な場合には被験者の定期的な臨床採血からの過剰な臨床検体を使用して、研究試験としてアッセイを実行します。 研究対象者には、BNP または NT-Pro-BNP アッセイの費用は請求されません。