Integrativní skupinová kognitivní rehabilitační účinnost u roztroušené sklerózy

Protokol o hodnocení:

Pacienti podstoupili rozsáhlou neuropsychologickou baterii zahrnující test pozornosti, pracovní paměti, rychlosti zpracování, verbální paměti (učení a vybavování), verbální plynulosti a výkonných funkcí. Trvalá pozornost byla měřena pomocí Brief Test of Attention. Pro pracovní paměť byl použit subtest Backward Digits Weschler Adult Intelligence Scale III. Rychlost zpracování byla hodnocena pomocí testu symbolových číslic, tří a šestipísmenné verze Salthouse Perceptual Comparison Test a Trail Making Test A. Verbální paměť byla stanovena na základě Hopkinsova testu verbálního učení, schopnosti učení a dlouhodobého vzpomínání. Pro verbální plynulost byly použity kategorie (zvířata a supermarket) a test plynulosti slov (P) z Kalibrovaného hodnocení ideové plynulosti. Výkonné fungování bylo vypočítáno podle skóre barvy slova a interference Stroopova testu barvy slov.

Kromě toho bylo provedeno několik testů a škál. Pro hodnocení stupně neurologického postižení byla použita škála rozšířeného stavu postižení. Premorbidní IQ bylo testováno The Accentuation Reading Test. Kognitivní rezerva byla odhadnuta pomocí dotazníku kognitivní rezervy. Pro hodnocení symptomů deprese pacientů byla zahrnuta 15-ti položková škála geriatrické deprese. Škála závažnosti únavy a vizuální analogová stupnice duševní únavy byly zahrnuty pro hodnocení fyzické a duševní únavy.

Popis zásahu:

REHACOP je strukturovaný program využívající úkoly papír-tužka a je založen na principech obnovy, kompenzace a optimalizace s postupně se zvyšující úrovní kognitivního úsilí a požadavků. REHACOP trénuje různé kognitivní oblasti, jako je pozornost, paměť, rychlost zpracování, jazyk, výkonné funkce a sociální kognice. Program navíc zahrnuje jednu jednotku související s funkčním výsledkem: aktivity každodenního života. REHACOP zahrnuje až 300 různých úkolů hierarchicky uspořádaných do minimálně tří úrovní obtížnosti a podtypů schopností. Několik úkolů je načasováno, takže rychlost zpracování je trénována v různých modulech. Jakmile je základní kognitivní strategie natrénována a dobře osvojena, terapeut převede program na další úroveň. Formát programu umožňuje individuální nebo skupinová sezení (5 až 8 pacientů na skupinu), ačkoli pro účely této studie byla vybrána skupinová sezení. V této studii provedli dva psychologové skupinu REHACOP, která navštěvovala 60minutová sezení 3 dny v týdnu ve Sdružení pro roztroušenou sklerózu Biskajské republiky (ADEMBI) (čtyři skupiny). Konkrétně skupinová sanace REHACOP s pacienty s RS sestávala z: nácviku soustředění (4 týdny) trvalé, selektivní, alternativní a rozdělené pozornosti; Paměťová jednotka (3 týdny) zaměřená na vizuální a verbální učení, vybavování a rozpoznávání paměti a také na pracovní paměť; Jazyková jednotka (3 týdny) zahrnující verbální plynulost, gramatiku, syntax, slovní zásobu, verbální porozumění, abstraktní jazyk; Jednotka výkonných funkcí (2 týdny) rozvoj školení, plánování a dosahování cílů; a Jednotka sociálního poznání (1 týden) procvičující teorii mysli, sociální uvažování a morální dilemata.