Integratieve groepsgebaseerde cognitieve revalidatie-werkzaamheid bij multiple sclerose

Beoordelingsprotocol:

Patiënten ondergingen een uitgebreide neuropsychologische batterij, waaronder aandachtstest, werkgeheugen, verwerkingssnelheid, verbaal geheugen (leren en herinneren), verbale vloeiendheid en executief functioneren. Aanhoudende aandacht werd gemeten met behulp van de korte test van aandacht. Voor het werkgeheugen werd de Backward Digits-subtest van de Weschler Adult Intelligence Scale III gebruikt. De verwerkingssnelheid werd beoordeeld door middel van de Symbol Digit Modalities Test, de drie- en zesletterige versie van de Salthouse Perceptual Comparison Test en de Trail Making Test A. Verbaal geheugen werd bepaald op basis van de Hopkins Verbal Learning Test, leerprestaties en langetermijnherinneringsprestaties. Voor verbale vloeiendheid werden de Category (dieren en supermarkt) en Letter (P) Word Fluency Test van de Calibrated Ideal Fluency Assessment gebruikt. Uitvoerend functioneren werd berekend aan de hand van de woordkleur- en interferentiescores van de Stroop Woordkleurtest.

Daarnaast werden verschillende tests en schalen afgenomen. De Expanded Disability Status Scale werd gebruikt om de mate van neurologische stoornissen te beoordelen. Premorbid IQ werd getest door The Accentuation Reading Test. Cognitieve reserve werd geschat met de Cognitive Reserve Questionnaire. De 15-item Geriatrische Depressieschaal was opgenomen om de depressieve symptomen van patiënten te beoordelen. De Fatigue Severity Scale en de mentale vermoeidheid Visual Analogue Scale werden opgenomen om respectievelijk fysieke en mentale vermoeidheid te evalueren.

Beschrijving van de interventie:

REHACOP is een gestructureerd programma dat gebruik maakt van papier-potloodtaken en is gebaseerd op de principes van herstel, compensatie en optimalisatie met een geleidelijk toenemend niveau van cognitieve inspanning en vraag. REHACOP traint verschillende cognitieve domeinen, zoals aandacht, geheugen, verwerkingssnelheid, taal, executief functioneren en sociale cognitie. Daarnaast bevat het programma één onderdeel dat verband houdt met het functionele resultaat: activiteiten van het dagelijks leven. REHACOP omvat tot 300 verschillende taken die hiërarchisch zijn georganiseerd in ten minste drie moeilijkheidsgraden en subtypes van vaardigheden. Verschillende taken zijn getimed, dus de verwerkingssnelheid wordt getraind in verschillende modules. Zodra een cognitieve basisstrategie is getraind en goed is aangeleerd, zet de therapeut het programma over naar het volgende niveau. Het formaat van het programma maakt individuele of groepssessies mogelijk (tussen 5 en 8 patiënten per groep), hoewel voor dit onderzoek groepssessies werden gekozen. In deze studie leidden twee psychologen de REHACOP-groep die drie dagen per week sessies van 60 minuten bijwoonde bij Multiple Sclerosis Association of Biskaje (ADEMBI) (vier groepen). Concreet bestond REHACOP-groepsherstel bij MS-patiënten uit: Aandachtseenheid (4 weken) training aanhoudende, selectieve, afwisselende en verdeelde aandacht; Geheugeneenheid (3 weken) gericht op visueel en verbaal leren, herinneren en herkennen van het geheugen, evenals in het werkgeheugen; Taaleenheid (3 weken) inclusief verbale vloeiendheid, grammatica, syntaxis, woordenschat, verbaal begrip, abstracte taal; Unit executieve functies (2 weken) training ontwikkelen, plannen en behalen van doelstellingen; en Sociale cognitie (1 week) met theorie van de geest, sociaal redeneren en morele dilemma's.