Skuteczność Rehabilitacji Poznawczej Rehabilitacji Integracyjnej Grupy w stwardnieniu rozsianym

Protokół oceny:

Pacjenci przeszli obszerną baterię neuropsychologiczną, w tym test uwagi, pamięć roboczą, szybkość przetwarzania, pamięć werbalną (uczenie się i przypominanie), płynność werbalną i funkcje wykonawcze. Trwałą uwagę mierzono za pomocą krótkiego testu uwagi. W przypadku pamięci roboczej zastosowano podtest „Cyfry wsteczne” Skali Inteligencji Dorosłych Weschlera III. Szybkość przetwarzania została oceniona za pomocą testu modalności symboli cyfrowych, trzy- i sześcioliterowej wersji testu porównawczego percepcyjnego Salthouse oraz testu tworzenia śladów A. Pamięć werbalna została określona na podstawie testu uczenia się werbalnego Hopkinsa, zdolności uczenia się i pamięci długoterminowej. W przypadku fluencji słownej wykorzystano Test Fluencji Słowa Kategorii (zwierzęta i supermarket) oraz Litery (P) z Skalibrowanej Oceny Fluencji Ideowej. Funkcjonowanie wykonawcze zostało obliczone na podstawie wyników koloru słów i interferencji testu Stroopa Word-Color.

Dodatkowo podano kilka testów i skal. Do oceny stopnia upośledzenia neurologicznego zastosowano Rozszerzoną Skalę Niepełnosprawności. Premorbid IQ został przetestowany za pomocą testu czytania z akcentem. Rezerwę poznawczą oszacowano za pomocą Kwestionariusza Rezerwy Poznawczej. Do oceny objawów depresyjnych u pacjentów włączono 15-itemową Geriatryczną Skalę Depresji. Do oceny zmęczenia fizycznego i psychicznego wykorzystano Skalę Nasilenia Zmęczenia oraz Wizualną Skalę Analogową do Zmęczenia Psychicznego.

Opis interwencji:

REHACOP jest ustrukturyzowanym programem wykorzystującym zadania papier-ołówek i opiera się na zasadach odtwarzania, kompensacji i optymalizacji przy stopniowo rosnącym poziomie wysiłku poznawczego i zapotrzebowania. REHACOP trenuje różne domeny poznawcze, takie jak uwaga, pamięć, szybkość przetwarzania, język, funkcje wykonawcze i poznanie społeczne. Dodatkowo program zawiera jednostkę związaną z efektem funkcjonalnym: czynności życia codziennego. REHACOP obejmuje do 300 różnych zadań uporządkowanych hierarchicznie według co najmniej trzech poziomów trudności i podtypów umiejętności. Kilka zadań ma określony czas, więc szybkość przetwarzania jest szkolona w różnych modułach. Gdy podstawowa strategia poznawcza została już wytrenowana i dobrze przyswojona, terapeuta przenosi program na wyższy poziom. Format programu pozwala na sesje indywidualne lub grupowe (od 5 do 8 pacjentów w grupie), chociaż na potrzeby tego badania wybrano sesje grupowe. W tym badaniu dwóch psychologów przeprowadziło grupę REHACOP uczestniczącą w 60-minutowych sesjach 3 dni w tygodniu w Stowarzyszeniu Stwardnienia Rozsianego w Biskajach (ADEMBI) (cztery grupy). Konkretnie, grupowa remediacja REHACOP z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym składała się z: jednostki uwagi (4 tygodnie) szkolenia w zakresie ciągłej, selektywnej, naprzemiennej i podzielonej uwagi; Jednostka pamięciowa (3 tygodnie) skupiająca się na uczeniu wzrokowym i werbalnym, przypominaniu i rozpoznawaniu pamięci, a także na pamięci operacyjnej; Jednostka językowa (3 tygodnie) obejmująca płynność werbalną, gramatykę, składnię, słownictwo, rozumienie werbalne, język abstrakcyjny; Sekcja funkcji wykonawczych (2 tygodnie) szkolenie w zakresie rozwoju, planowania i osiągania celów; oraz Jednostka poznania społecznego (1 tydzień) ćwicząca teorię umysłu, rozumowanie społeczne i dylematy moralne.