Integroiva ryhmäpohjainen kognitiivisen kuntoutuksen tehokkuus multippeliskleroosissa

Arviointiprotokolla:

Potilaille tehtiin laaja neuropsykologinen paristo, joka sisälsi huomion, työmuistin, prosessointinopeuden, sanallisen muistin (oppiminen ja muistaminen), verbaalisen sujuvuuden ja toimeenpanotoiminnan testin. Jatkuvaa tarkkaavaisuutta mitattiin käyttämällä lyhyttä huomiotestiä. Työmuistia varten käytettiin Weschler Adult Intelligence Scale III:n Backward Digits -alitestiä. Prosessointinopeus arvioitiin Symbol Digit Modalities Test -testillä, Salthouse Perceptual Comparison -testin kolmi- ja kuusikirjaimilla versioilla ja Trail Making Test -testillä A. Sanallinen muisti määritettiin Hopkinsin verbaalisen oppimistestin, oppimisen ja pitkäaikaisen muistin suorituskyvyn perusteella. Verbaaliseen sujuvuuteen käytettiin Kalibroidun ideaalisen sujuvuuden arvioinnin luokkaa (eläimet ja supermarket) ja kirjain (P) sanan sujuvuustestiä. Executive-toiminta laskettiin Stroop Word-Color Testin sanaväri- ja häiriöpisteiden perusteella.

Lisäksi suoritettiin useita testejä ja vaakoja. Neurologisen vajaatoiminnan asteen arvioimiseen käytettiin laajennettua vammaisuusasteikkoa. Premorbidin älykkyysosamäärä testattiin The Accentuation Reading Testillä. Kognitiivinen reservi arvioitiin Cognitive Reserve Questionnaire -kyselylomakkeella. 15-osainen Geriatric Depression Scale otettiin mukaan arvioimaan potilaiden masennusoireita. Väsymyksen vakavuusasteikko ja henkisen väsymyksen visuaalinen analoginen asteikko otettiin mukaan arvioimaan fyysistä ja henkistä väsymystä.

Intervention kuvaus:

REHACOP on paperi-kynätehtäviä käyttävä jäsennelty ohjelma, joka perustuu restauroinnin, kompensoinnin ja optimoinnin periaatteisiin asteittain kasvavalla kognitiivisella vaivalla ja kysynnällä. REHACOP kouluttaa erilaisia ​​kognitiivisia osa-alueita, kuten huomiokykyä, muistia, prosessointinopeutta, kieltä, toimeenpanokykyä ja sosiaalista kognitiota. Lisäksi ohjelma sisältää yhden toiminnalliseen tulokseen liittyvän yksikön: jokapäiväisen elämän toiminnot. REHACOP sisältää jopa 300 erilaista tehtävää, jotka on järjestetty hierarkkisesti vähintään kolmeen vaikeustasoon ja kykyjen alatyyppeihin. Useat tehtävät on ajoitettu, joten käsittelynopeutta koulutetaan eri moduuleissa. Kun kognitiivinen perusstrategia on koulutettu ja hankittu hyvin, terapeutti siirtää ohjelman seuraavalle tasolle. Ohjelmamuoto mahdollistaa joko yksilö- tai ryhmäistunnot (5-8 potilasta ryhmää kohden), vaikka tätä tutkimusta varten valittiin ryhmäistunnot. Tässä tutkimuksessa kaksi psykologia johti REHACOP-ryhmää, joka osallistui 60 minuutin pituisiin istuntoihin 3 päivänä viikossa Biscayn multippeliskleroosiyhdistys (ADEMBI) -järjestössä (neljä ryhmää). Tarkemmin sanottuna REHACOP-ryhmähoito MS-potilaiden kanssa koostui: Huomioyksikön (4 viikkoa) harjoittelusta jatkuvasta, valikoivasta, vaihtoehtoisesta ja jaetuista huomioista; Muistiyksikkö (3 viikkoa) keskittyy visuaaliseen ja sanalliseen oppimiseen, muistamiseen ja muistin tunnistamiseen sekä työmuistiin; Kieliyksikkö (3 viikkoa), mukaan lukien suullinen sujuvuus, kielioppi, syntaksi, sanasto, sanallinen ymmärtäminen, abstrakti kieli; Executive Functions -yksikkö (2 viikkoa) koulutusten kehittäminen, suunnittelu ja tavoitteiden saavuttaminen; ja sosiaalisen kognition yksikkö (1 viikko), jossa harjoitetaan mielen teoriaa, sosiaalista päättelyä ja moraalisia ongelmia.