Integrativ gruppebaseret kognitiv rehabiliteringseffektivitet ved multipel sklerose

Vurderingsprotokol:

Patienterne gennemgik et omfattende neuropsykologisk batteri, herunder test af opmærksomhed, arbejdshukommelse, behandlingshastighed, verbal hukommelse (indlæring og genkaldelse), verbal flydende og eksekutiv funktion. Vedvarende opmærksomhed blev målt ved hjælp af Brief Test of Attention. Til arbejdshukommelse blev Backward Digits-undertesten af ​​Weschler Adult Intelligence Scale III brugt. Behandlingshastigheden blev vurderet gennem Symbol Digit Modalities Test, tre- og seksbogstavsversionen af ​​Salthouse Perceptual Comparison Test og Trail Making Test A. Verbal hukommelse blev bestemt baseret på Hopkins Verbal Learning Test, læring og langsigtet genkaldelse. For verbal flydende blev kategorien (dyr og supermarked) og bogstavet (P) ordflydende test fra den kalibrerede idémæssige flydende vurdering brugt. Eksekutiv funktion blev beregnet ud fra ordfarve- og interferensresultaterne i Stroop Word-Color Test.

Derudover blev adskillige test og skalaer administreret. Den udvidede handicapstatusskala blev brugt til at vurdere graden af ​​neurologisk svækkelse. Præmorbid IQ blev testet af The Accentuation Reading Test. Kognitiv reserve blev estimeret med Cognitive Reserve Questionnaire. Geriatrisk depressionsskalaen med 15 punkter blev inkluderet for at vurdere patienters depressive symptomer. Fatigue Severity Scale og mental fatigue Visual Analogue Scale blev inkluderet for at evaluere henholdsvis fysisk og mental træthed.

Beskrivelse af interventionen:

REHACOP er et struktureret program, der bruger papir-blyant-opgaver, og det er baseret på principperne om restaurering, kompensation og optimering med et gradvist stigende niveau af kognitiv indsats og efterspørgsel. REHACOP træner forskellige kognitive domæner, såsom opmærksomhed, hukommelse, bearbejdningshastighed, sprog, eksekutiv funktion og social kognition. Derudover omfatter programmet en enhed relateret til funktionelt resultat: dagligdags aktiviteter. REHACOP omfatter op til 300 forskellige opgaver hierarkisk organiseret i mindst tre sværhedsgrader og undertyper af evner. Flere opgaver er timet, så behandlingshastigheden trænes gennem forskellige moduler. Når en grundlæggende kognitiv strategi er blevet trænet og godt tilegnet, overfører terapeuten programmet til det næste niveau. Programformatet tillader enten individuelle eller gruppesessioner (mellem 5 og 8 patienter pr. gruppe), selvom der til formålet med denne undersøgelse blev valgt gruppesessioner. I denne undersøgelse gennemførte to psykologer REHACOP-gruppen, der deltog i 60 minutter lange sessioner 3 dage om ugen hos Multiple Sclerosis Association of Biscay (ADEMBI) (fire grupper). Specifikt bestod REHACOP-grupperemediering med MS-patienter af: Attentionsenhed (4 uger) træning af vedvarende, selektiv, alternerende og delt opmærksomhed; Hukommelsesenhed (3 uger) med fokus på visuel og verbal indlæring, genkaldelse og genkendelse af hukommelse samt arbejdshukommelse; Sprogenhed (3 uger) inklusive verbal flydende, grammatik, syntaks, ordforråd, verbal forståelse, abstrakt sprog; Executive funktioner enhed (2 uger) uddannelse udvikling, planlægning og opnåelse af mål; og Social kognition enhed (1 uge), der udøver teori om sind, social ræsonnement og moralske dilemmaer.