Efficacia della riabilitazione cognitiva basata sul gruppo integrativo nella sclerosi multipla

Protocollo di valutazione:

I pazienti sono stati sottoposti a un'ampia batteria neuropsicologica che comprendeva test di attenzione, memoria di lavoro, velocità di elaborazione, memoria verbale (apprendimento e richiamo), fluidità verbale e funzionamento esecutivo. L'attenzione sostenuta è stata misurata utilizzando il Brief Test of Attention. Per la memoria di lavoro è stato utilizzato il subtest Backward Digits della Weschler Adult Intelligence Scale III. La velocità di elaborazione è stata valutata attraverso il Symbol Digit Modalities Test, la versione a tre e sei lettere del Salthouse Perceptual Comparison Test e il Trail Making Test A. La memoria verbale è stata determinata sulla base del Hopkins Verbal Learning Test, dell'apprendimento e delle prestazioni di richiamo a lungo termine. Per la fluidità verbale, sono stati utilizzati i test di fluidità delle parole di categoria (animali e supermercato) e lettera (P) della valutazione della fluidità ideativa calibrata. Il funzionamento esecutivo è stato calcolato dai punteggi di colore delle parole e di interferenza del test Stroop Word-Color.

Inoltre, sono stati somministrati diversi test e scale. La Expanded Disability Status Scale è stata utilizzata per valutare il grado di compromissione neurologica. Il QI premorboso è stato testato da The Accentuation Reading Test. La riserva cognitiva è stata stimata con il questionario della riserva cognitiva. La scala della depressione geriatrica a 15 voci è stata inclusa per valutare i sintomi depressivi dei pazienti. La Fatigue Severity Scale e la Visual Analogue Scale per l'affaticamento mentale sono state incluse per valutare rispettivamente l'affaticamento fisico e mentale.

Descrizione dell'intervento:

REHACOP è un programma strutturato che utilizza compiti carta-matita e si basa sui principi di ripristino, compensazione e ottimizzazione con un livello gradualmente crescente di sforzo cognitivo e domanda. REHACOP allena diversi domini cognitivi, come l'attenzione, la memoria, la velocità di elaborazione, il linguaggio, il funzionamento esecutivo e la cognizione sociale. Inoltre, il programma include un'unità relativa al risultato funzionale: le attività della vita quotidiana. REHACOP include fino a 300 diversi compiti organizzati gerarchicamente in almeno tre livelli di difficoltà e sottotipi di abilità. Diverse attività sono a tempo, quindi la velocità di elaborazione viene addestrata in vari moduli. Una volta che una strategia cognitiva di base è stata addestrata e ben acquisita, il terapeuta passa il programma al livello successivo. Il formato del programma consente sessioni individuali o di gruppo (tra 5 e 8 pazienti per gruppo), sebbene ai fini di questo studio siano state scelte sessioni di gruppo. In questo studio, due psicologi hanno condotto il gruppo REHACOP frequentando sessioni di 60 minuti 3 giorni alla settimana presso l'Associazione per la Sclerosi Multipla di Biscaglia (ADEMBI) (quattro gruppi). Nello specifico, il rimedio del gruppo REHACOP con pazienti affetti da SM consisteva in: unità di attenzione (4 settimane) formazione dell'attenzione sostenuta, selettiva, alternata e divisa; Unità di memoria (3 settimane) incentrata sull'apprendimento visivo e verbale, sul richiamo e sul riconoscimento della memoria, nonché sulla memoria di lavoro; Unità linguistica (3 settimane) comprendente fluidità verbale, grammatica, sintassi, vocabolario, comprensione verbale, linguaggio astratto; Unità funzioni esecutive (2 settimane) formazione sviluppo, pianificazione e raggiungimento obiettivi; e unità di cognizione sociale (1 settimana) che esercitano teoria della mente, ragionamento sociale e dilemmi morali.