Klinická zkouška vážné hry pro jednotlivce s SCI/D

Tato studie vyhodnotí účinnost nově vyvinuté vážné hry, SCI HARD, pro zlepšení schopností sebeovládání, vlastního zdravotního chování a QOL u dospívajících a mladých dospělých s poraněním míchy a onemocněním (SCI/D). SCI HARD byl navržen projektem PI, Dr. Meade, ve spolupráci s UM3D Lab v letech 2010 až 2013 s financováním z grantu terénního rozvoje NIDRR (Národní institut pro výzkum postižení a rehabilitace), který pomáhá osobám s SCI rozvíjet a používat nezbytné dovednosti, aby udrželi své tělo zdravé a zároveň zvládli mnoho aspektů péče o SCI. Studie jedinečným způsobem přispívá k rehabilitaci tím, že zdůrazňuje koncepty osobní odpovědnosti a kontroly nad svým zdravím a životem jako celkem. Výběrem inovativního přístupu k implementaci programu se také pokoušíme řešit vysoké náklady na poskytování péče a nedostatečný přístup ke zdravotní péči populacím s nedostatečným zdravotním postižením žijícím ve Spojených státech (USA).

PŘEHLED SOUVISLOSTI A LITERATURY Jak je definováno průmyslem počítačových her, seriózní hra je „hra určená k primárnímu účelu jinému, než je čistá zábava“. Byly vyvinuty seriózní hry založené na rozvoji dovedností sebeovládání pro astma, cukrovku, vyjednávání o bezpečném sexu a podporu výživy a fyzických aktivit. Byly účinné při zlepšování sebepéče, zvyšování vlastní účinnosti, snižování symptomů, minimalizaci sekundárních stavů, snižování počtu návštěv na pohotovosti a snižování nákladů na zdravotní péči.

Herní aplikace posuzovaná v tomto projektu je založena na principech samosprávy a konkrétně na Programu zdravotní mechaniky, programu sebeřízení založeném na důkazech, který vyvinul Dr. Meade. Mnoho jedinců, kteří trpí traumatickým SCI, je z generace tisíciletí. Zatímco průměrný věk jedinců s SCI je 40,2 let, přibližně polovina je v době zranění ve věku 16 až 29 let. Mladší pacienti s traumatickým SCI jsou převážně muži, z nichž mnozí potřebují lékařskou péči poprvé v životě. Tito jedinci jsou pravděpodobně svobodní (nikdy nevdaní) a mnozí mají středoškolské vzdělání nebo nižší. Významná část této skupiny byla zraněna účastí na vysoce rizikovém chování nebo aktech násilí; tato skupina má tendenci mít nižší úroveň gramotnosti a méně zdrojů, přičemž mnozí pocházejí z etnických a rasových menšin.

Jak již bylo zmíněno, jednotlivci v této skupině mívají vysoký stupeň technické vyspělosti, který lze využít k podpoře přenosu znalostí a dovedností sebeřízení. Zejména hry, které lze stáhnout a hrát na mobilní platformě, jako je smartphone, budou pravděpodobně přístupné a budou hrát členové této skupiny.

Údaje z Pew Internet and American Life Project ukazují, že většina Američanů ve věku 16 až 24 let hraje počítačové nebo elektronické hry – včetně 97 % amerických teenagerů a 81 % dospělých ve věku 18 až 29 let. Zdá se, že Afroameričané hrají elektronické hry stejně pravděpodobně jako nehispánští běloši (oba 51 %), zatímco u anglicky mluvících Hispánců se zdá, že tak činí častěji (63 %; ačkoli to bylo přičítáno mládeži skupiny). Zatímco většina dospělých hráčů hraje na počítačích (73 %), dospívající a mladí dospělí stále častěji hrají na přenosných herních zařízeních (62 %) a mobilních telefonech (50 %). Afroameričané a Hispánci častěji než nehispánští běloši hrají hry na menších mobilních zařízeních. 55 % dospívajících vlastní přenosné herní zařízení, 74 % vlastní iPod nebo MP3 přehrávač a 60 % má stolní nebo přenosný počítač.

Údaje z nedávného průzkumu provedeného Dr. Meade a jejím kolegou potvrzují používání technologie jednotlivci s SCI. Poslali poštovní průzkum populaci jedinců s SCI ve věku 8 a více let, kteří byli identifikováni jako léčeni na UM během posledních 10 let. Mezi jednotlivci, u kterých se zdálo, že mají platné adresy (n=780), odpovědělo přibližně 40 % (n=317). Zatímco většina těchto jednotlivců vlastnila počítač a mnoho vlastnilo jiné typy zařízení, více než polovina lidí ve věku 13 až 29 let vlastnila nebo používala mobilní zařízení, které by bylo možné použít pro hraní her (např. iPad, iPhone, Android stůl / telefon).

INTERVENCE SCI HARD byla navržena na základě potřeb a silných stránek jedinců s SCI/D a zároveň reagovala na zjištěné mezery a výzvy v poskytování zdravotní péče v této populaci. Současné teorie zdravotního chování a standardní postupy pro vývoj her utvářely jeho vývoj. Konkrétně jsme odkazovali na dříve popsaný model navržený Ritterbandem et al. pro změnu chování pomocí intervencí na internetu a prioritní zábavu a zapojení do procesu navrhování. Program se zaměřuje na zlepšování dovedností, povzbuzování pozitivního chování v oblasti zdraví a posilování postavení lidí v jejich vlastním prostředí, přičemž uznává, že lidé mají různé zdroje a schopnosti. Výukou dovedností k lepšímu řízení zdraví by tento program sebeřízení měl nejen snížit výskyt komplikací, ale měl by také podporovat vyšší úroveň sociální integrace a QOL. Hraní hry by mělo hráčům zejména umožnit rozpoznat důsledky jejich chování, protože akce a nečinnost jsou spojeny s viditelnými výsledky a podstatnými změnami ve statistikách.

V současné době je SCI Hard k dispozici na platformách IOS (Apple Mobile Operating System) i Android. Doba hraní je přibližně 5 hodin a vyžaduje, aby jednotlivci byli schopni úspěšně spravovat své zdraví, než budou schopni dokončit všechny úrovně.

Účel a cíle Celkovým účelem je vyhodnotit účinky seriózní hry SCI Hard na schopnosti sebeřízení, pozitivní zdravotní chování a QOL. Program se konkrétně zaměřuje na dospívající a mladé dospělé s SCI/D.

Cíle jsou: 1) zlepšit dovednosti sebeovládání, včetně řešení problémů, postoje k postižení a vlastní účinnosti pro řízení zdraví; 2) zvýšit výkon doporučeného chování při řízení zdraví; 3) zlepšit QOL; a 4) určit rozsah, v jakém dávkování hraní hry ovlivňuje změny kteréhokoli z těchto faktorů. .

Všechny hypotézy předpokládají, že po intervenci budou existovat takové rozdíly, že účastníci SCI Hard budou vykazovat pozitivnější výsledky než členové kontrolní skupiny (hodnocení rozdílů mezi skupinami) a že tyto rozdíly budou v průběhu času trvalé (hodnocení rozdíly uvnitř a mezi skupinami). Očekává se, že u intervenční skupiny bude míra zapojení do hry (nebo dávkování nebo doba hraní) ovlivňovat míru zlepšení, tedy náš zájem zkoumat rozdíly v rámci skupiny.

Výzkumné hypotézy H1: Účastníci SCI Hard budou vykazovat větší zlepšení v dovednostech řešení problémů, zdravých postojích k postižení a SCI Self-efficacy než členové kontrolní skupiny; tato zlepšení budou v průběhu času trvalá v rámci skupin i mezi nimi.

H2: Účastníci SCI Hard budou podporovat pozitivnější zdravotní chování než členové kontrolní skupiny; tato zlepšení budou v průběhu času trvalá v rámci skupin i mezi nimi.

H3: Účastníci SCI Hard budou mít vyšší úroveň QOL než členové kontrolní skupiny; tyto rozdíly se v průběhu času udrží v rámci skupin i mezi nimi.

H4: Mezi účastníky SCI Hard bude dávkování hry souviset s mírou změny v dovednostech sebeřízení, zdravotním chování a QOL.