Sperimentazione clinica di un gioco serio per individui con LM/D

Questo studio valuterà l'efficacia di un gioco serio di nuova concezione, SCI HARD, per migliorare le capacità di autogestione, comportamenti di salute auto-riferiti e QOL tra adolescenti e giovani adulti con lesioni e malattie del midollo spinale (SCI/D). SCI HARD è stato progettato dal PI del progetto, Dr. Meade, in collaborazione con l'UM3D Lab tra il 2010 e il 2013 con il finanziamento di una sovvenzione per lo sviluppo avviata sul campo del NIDRR (National Institute on Disability and Rehabilitation) per aiutare le persone con LM a sviluppare e applicare il competenze necessarie per mantenere i loro corpi sani mentre gestiscono i molti aspetti della cura della LM. Lo studio offre un contributo unico alla riabilitazione enfatizzando i concetti di responsabilità personale e controllo sulla propria salute e sulla vita nel suo insieme. Selezionando un approccio innovativo per l'attuazione del programma, tentiamo anche di affrontare l'alto costo dell'assistenza sanitaria e la mancanza di accesso all'assistenza sanitaria per le popolazioni svantaggiate con LM/D che vivono negli Stati Uniti (USA).

BACKGROUND E RASSEGNA DELLA LETTERATURA Come definito dall'industria dei giochi per computer, un gioco serio è "un gioco progettato per uno scopo primario diverso dal puro intrattenimento". Sono stati sviluppati giochi seri basati sullo sviluppo delle capacità di autogestione per l'asma, il diabete, la negoziazione del sesso sicuro e la promozione dell'alimentazione e delle attività fisiche. Sono stati efficaci nel migliorare la cura di sé, aumentare l'autoefficacia, ridurre i sintomi, ridurre al minimo le condizioni secondarie, ridurre le visite al pronto soccorso e ridurre i costi sanitari.

L'applicazione del gioco valutata in questo progetto si basa sui principi di autogestione e in particolare sull'Health Mechanics Program, un programma di autogestione basato sull'evidenza che è stato sviluppato dal Dr. Meade. Molti degli individui che subiscono una LM traumatica appartengono alla generazione millenaria. Mentre l'età media delle PLM è di 40,2 anni, circa la metà ha un'età compresa tra i 16 ei 29 anni al momento della lesione. I pazienti più giovani con LM traumatica sono prevalentemente maschi, molti dei quali hanno bisogno di cure mediche per la prima volta nella loro vita. È probabile che questi individui siano single (mai sposati) e molti abbiano un'istruzione superiore o meno. Una componente significativa di questo gruppo è stata ferita attraverso la partecipazione a comportamenti ad alto rischio o atti di violenza; il gruppo tende ad avere livelli di alfabetizzazione inferiori e meno risorse, molti dei quali provengono da minoranze etniche e razziali.

Come discusso in precedenza, gli individui di questo gruppo tendono ad avere un alto grado di sofisticazione tecnica che può essere sfruttata per promuovere il trasferimento di conoscenze e capacità di autogestione. In particolare, i giochi che possono essere scaricati e giocati su una piattaforma mobile, come uno smartphone, sono probabilmente accessibili e giocati dai membri di questo gruppo.

I dati del Pew Internet and American Life Project indicano che la maggior parte degli americani di età compresa tra 16 e 24 anni gioca con il computer o con giochi elettronici, compreso il 97% degli adolescenti americani e l'81% degli adulti tra i 18 ei 29 anni. Gli afroamericani sembrano avere la stessa probabilità di giocare ai giochi elettronici dei bianchi non ispanici (entrambi 51%) mentre gli ispanici di lingua inglese sembrano più propensi a farlo (63%, sebbene ciò sia stato attribuito ai giovani del gruppo). Mentre la maggior parte dei giocatori adulti gioca sui computer (73%), adolescenti e giovani adulti giocano sempre più su dispositivi di gioco portatili (62%) e telefoni cellulari (50%). Gli afroamericani e gli ispanici sono più propensi dei bianchi non ispanici a giocare su gadget mobili più piccoli. Il 55% degli adolescenti possiede un dispositivo di gioco portatile, il 74% possiede un iPod o un lettore MP3 e il 60% ha un computer desktop o portatile.

I dati di un recente sondaggio condotto dalla dottoressa Meade e dal suo collega confermano l'uso della tecnologia da parte di individui con LM. Hanno inviato un sondaggio per posta alla popolazione di individui con LM di età pari o superiore a 8 anni che sono stati identificati come curati presso la messaggistica unificata negli ultimi 10 anni. Tra le persone che sembravano avere indirizzi validi (n=780), circa il 40% (n=317) ha risposto. Sebbene la maggior parte di queste persone possedesse un computer e molti possedessero altri tipi di dispositivi, più della metà dei giovani di età compresa tra 13 e 29 anni possedeva o utilizzava un dispositivo mobile che poteva essere utilizzato per i giochi (ad es. iPad, iPhone, tablet/telefono Android).

L'INTERVENTO SCI HARD è stato progettato sulla base dei bisogni e dei punti di forza delle persone con LM/D, pur rispondendo alle lacune e alle sfide identificate nella fornitura di assistenza sanitaria in questa popolazione. Le attuali teorie sul comportamento sanitario e le pratiche standard per lo sviluppo del gioco hanno modellato il suo sviluppo. In particolare, abbiamo fatto riferimento al modello precedentemente descritto proposto da Ritterband et al. per il cambiamento del comportamento utilizzando interventi su Internet e dando priorità al divertimento e al coinvolgimento nel processo di progettazione. Il programma si concentra sul miglioramento delle competenze, incoraggiando comportamenti positivi per la salute e responsabilizzando le persone all'interno dei propri ambienti, riconoscendo che le persone hanno risorse e abilità diverse. Insegnando le abilità per gestire meglio la salute, questo programma di autogestione dovrebbe non solo ridurre il verificarsi di complicanze, ma dovrebbe anche promuovere livelli più elevati di integrazione sociale e qualità della vita. In particolare, il gioco dovrebbe consentire ai giocatori di riconoscere le conseguenze dei loro comportamenti poiché le azioni e le inazioni sono legate a risultati visibili e cambiamenti sostanziali nelle statistiche.

Come attualmente sviluppato, SCI Hard è disponibile su entrambe le piattaforme IOS (Apple Mobile Operating System) e Android. Il tempo di gioco è di circa 5 ore e richiede che le persone siano in grado di gestire con successo la propria salute prima di poter completare tutti i livelli.

Scopo e obiettivi Lo scopo generale è valutare gli effetti del gioco serio LM Hard sulle capacità di autogestione, sui comportamenti positivi per la salute e sulla qualità della vita. Il programma si rivolge specificamente agli adolescenti e ai giovani adulti con LM/D.

Gli obiettivi sono: 1) migliorare le capacità di autogestione, inclusa la risoluzione dei problemi, l'atteggiamento nei confronti della disabilità e l'autoefficacia per la gestione della salute; 2) aumentare le prestazioni dei comportamenti di gestione della salute raccomandati; 3) migliorare la qualità della vita; e 4) per determinare la misura in cui il dosaggio del gioco influisce sui cambiamenti in uno qualsiasi di questi fattori. .

Tutte le ipotesi postulano che, a seguito dell'intervento, esisteranno differenze tali che i partecipanti allo SCI Hard mostreranno risultati più positivi rispetto ai membri del gruppo di controllo (una valutazione delle differenze tra i gruppi) e che queste differenze saranno mantenute nel tempo (una valutazione delle all'interno e tra le differenze di gruppo). Si prevede che, per il gruppo di intervento, il grado di impegno con il gioco (o il dosaggio o il tempo di gioco) influenzerà il grado di miglioramento, quindi il nostro interesse nell'esaminare le differenze all'interno del gruppo.

Ipotesi di ricerca H1: i partecipanti alla LM Hard mostreranno maggiori miglioramenti nelle capacità di problem solving, atteggiamenti salutari nei confronti della disabilità e autoefficacia nella LM rispetto ai membri del gruppo di controllo; questi miglioramenti saranno sostenuti nel tempo all'interno e tra i gruppi.

H2: i partecipanti a SCI Hard appoggeranno comportamenti di salute più positivi rispetto ai membri del gruppo di controllo; questi miglioramenti saranno sostenuti nel tempo all'interno e tra i gruppi.

H3: i partecipanti SCI Hard avranno livelli di qualità della vita più elevati rispetto ai membri del gruppo di controllo; queste differenze saranno mantenute nel tempo all'interno e tra i gruppi.

H4: Tra i partecipanti a SCI Hard, il dosaggio del gioco sarà correlato al grado di cambiamento nelle capacità di autogestione, nei comportamenti di salute e nella qualità della vita.