Vakavan pelin kliininen tutkimus SCI/D:tä sairastaville henkilöille

Tässä tutkimuksessa arvioidaan äskettäin kehitetyn vakavan pelin, SCI HARDin, tehokkuutta parantaa itsehallintotaitoja, itse ilmoittamaa terveyskäyttäytymistä ja elämänlaatua nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa, joilla on selkäydinvamma ja -sairaus (SCI/D). SCI HARDin suunnitteli projektipäällikkö, tohtori Meade yhteistyössä UM3D Labin kanssa vuosina 2010–2013 NIDRR:n (National Institute on Disability and Rehabilitation Research) kenttäaloitteen kehitysapurahalla auttamaan SCI-potilaita kehittämään ja soveltamaan tarvittavat taidot pitämään kehonsa terveenä, kun he hallitsevat SCI-hoidon monia näkökohtia. Tutkimus antaa ainutlaatuisen panoksen kuntoutukseen korostamalla henkilökohtaisen vastuun ja oman terveyden ja elämän hallinnan käsitteitä. Valitsemalla innovatiivisen lähestymistavan ohjelman toteuttamiseen yritämme myös puuttua hoidon korkeisiin kustannuksiin ja terveydenhuoltoon pääsyn puutteeseen Yhdysvalloissa (USA) asuville alipalveltuille SCI/D-potilaille.

TAUSTA JA KIRJALLISUUS Kuten tietokonepeliteollisuus määrittelee, vakava peli on "peli, joka on suunniteltu muuhun ensisijaiseen tarkoitukseen kuin puhdasta viihdettä". Vakavia itsehallinnan taitojen kehittämiseen perustuvia pelejä on kehitetty astmaan, diabetekseen, turvaseksineuvotteluun sekä ravitsemuksen ja liikunnan edistämiseen. Ne ovat olleet tehokkaita parantamaan itsehoitoa, lisäämään omatehokkuutta, vähentämään oireita, minimoimaan toissijaisia ​​sairauksia, vähentämään ensiapukäyntejä ja alentamaan terveydenhuollon kustannuksia.

Tässä hankkeessa arvioitava pelisovellus perustuu itsejohtamisen periaatteisiin ja erityisesti Health Mechanics Program -ohjelmaan, joka on näyttöön perustuva itsehallintaohjelma, jonka on kehittänyt Dr. Meade. Monet henkilöt, jotka kärsivät traumaattisesta SCI:stä, ovat vuosituhannen sukupolvelta. Vaikka SCI-potilaiden keski-ikä on 40,2 vuotta, noin puolet on loukkaantumishetkellä 16-29-vuotiailla. Nuoremmat potilaat, joilla on traumaattinen SCI, ovat ylivoimaisesti miehiä, joista monet tarvitsevat lääkärinhoitoa ensimmäistä kertaa elämässään. Nämä henkilöt ovat todennäköisesti sinkkuja (ei koskaan naimisissa), ja monilla on korkeakoulukoulutus tai vähemmän. Merkittävä osa tästä ryhmästä loukkaantui osallistumalla korkean riskin käyttäytymiseen tai väkivallantekoon; ryhmällä on yleensä alhaisempi lukutaito ja vähemmän resursseja, ja monet ovat etnisiä ja rodullisia vähemmistöjä.

Kuten aiemmin on todettu, tämän ryhmän henkilöillä on yleensä korkea tekninen kehittyneisyys, jota voidaan hyödyntää tiedon siirron ja itsejohtamistaitojen edistämisessä. Erityisesti pelejä, joita voidaan ladata ja pelata mobiilialustalla, kuten älypuhelimella, tämän ryhmän jäsenet voivat käyttää ja pelata.

Pew Internetin ja American Life Projectin tiedot osoittavat, että useimmat 16–24-vuotiaat amerikkalaiset pelaavat tietokone- tai elektroniikkapelejä – mukaan lukien 97 % amerikkalaisista teini-ikäisistä ja 81 % 18–29-vuotiaista aikuisista. Afroamerikkalaiset näyttävät pelaavan yhtä todennäköisemmin elektronisia pelejä kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset (molemmat 51 %), kun taas englanninkieliset latinalaisamerikkalaiset näyttävät pelaavan todennäköisemmin (63 %; vaikka tämä johtui ryhmän nuoruudesta). Vaikka useimmat aikuiset pelaajat pelaavat tietokoneilla (73 %), teini-ikäiset ja nuoret aikuiset pelaavat yhä enemmän kannettavilla pelilaitteilla (62 %) ja matkapuhelimilla (50 %). Afroamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset pelaavat todennäköisemmin kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset pienemmillä mobiililaitteilla. 55 % teini-ikäisistä omistaa kannettavan pelilaitteen, 74 %:lla iPodin tai MP3-soittimen ja 60 %:lla on pöytätietokone tai kannettava tietokone.

Tohtori Meaden ja hänen kollegansa äskettäin tekemän tutkimuksen tiedot vahvistavat, että SCI-potilaat käyttävät teknologiaa. He lähettivät postikyselyn 8-vuotiaille ja sitä vanhemmille SCI:tä sairastaville henkilöille, joiden todettiin olevan hoidossa U-M:ssä viimeisten 10 vuoden aikana. Niistä henkilöistä, joilla näytti olevan kelvollinen osoite (n=780), noin 40 % (n=317) vastasi. Suurin osa näistä henkilöistä omisti tietokoneen ja monet muuntyyppisiä laitteita, mutta yli puolet 13–29-vuotiaista omisti tai käytti mobiililaitetta, jota voitiin käyttää pelaamiseen (esim. iPad, iPhone, Android-pöytä/puhelin).

INTERVENTIO SCI HARD suunniteltiin SCI/D:tä sairastavien yksilöiden tarpeiden ja vahvuuksien perusteella samalla kun se reagoi tunnistettuihin puutteisiin ja haasteisiin terveydenhuollon tarjoamisessa tässä populaatiossa. Nykyiset terveyskäyttäytymisen teoriat ja pelikehityksen standardikäytännöt muovasivat sen kehitystä. Erityisesti viittasimme aiemmin kuvattuun malliin, jonka ovat ehdottaneet Ritterband et ai. käyttäytymisen muutokseen käyttämällä Internet-interventioita ja priorisoitua hauskanpitoa ja sitoutumista suunnitteluprosessiin. Ohjelma keskittyy taitojen parantamiseen, positiiviseen terveyskäyttäytymiseen kannustamiseen ja ihmisten voimaannuttamiseen heidän omassa ympäristössään tunnustaen, että ihmisillä on erilaiset resurssit ja kyvyt. Opettamalla taitoja parantaa terveyden hallintaa, tämän itsehallintaohjelman ei pitäisi ainoastaan ​​vähentää komplikaatioiden esiintymistä, vaan sen pitäisi myös edistää korkeampaa sosiaalista integraatiota ja elämänlaatua. Erityisesti pelin pelaamisen pitäisi antaa pelaajille mahdollisuus tunnistaa käyttäytymisensä seuraukset, koska teot ja toimettomuudet ovat sidoksissa näkyviin tuloksiin ja merkittäviin muutoksiin tilastoissa.

Tällä hetkellä kehitetty SCI Hard on saatavilla sekä IOS- (Apple Mobile Operating System)- että Android-alustoilla. Peliaika on noin 5 tuntia ja vaatii, että yksilöt pystyvät hallitsemaan terveytensä menestyksekkäästi ennen kuin he voivat suorittaa kaikki tasot.

Tarkoitus ja tavoitteet Yleisenä tarkoituksena on arvioida vakavan pelin SCI Hard vaikutuksia itsehallintataitoon, positiiviseen terveyskäyttäytymiseen ja elämänlaatuun. Ohjelma on suunnattu erityisesti nuorille ja nuorille aikuisille, joilla on SCI/D.

Tavoitteena on: 1) parantaa itsejohtamistaitoja, mukaan lukien ongelmanratkaisukykyä, asennetta vammaisuuteen ja itsetehokkuutta terveyden hallinnassa; 2) parantaa suositeltujen terveydenhuoltokäyttäytymisten suorituskykyä; 3) parantaa elämänlaatua; ja 4) määrittää, missä määrin pelin annostus vaikuttaa muutoksiin missä tahansa näistä tekijöistä. .

Kaikki hypoteesit olettavat, että intervention jälkeen on olemassa sellaisia ​​eroja, että SCI Hard -tutkimukseen osallistujat osoittavat positiivisempia tuloksia kuin kontrolliryhmän jäsenet (ryhmien välisten erojen arviointi) ja että nämä erot säilyvät ajan mittaan (arviointi ryhmien sisäiset ja väliset erot). On odotettavissa, että interventioryhmässä peliin sitoutumisen aste (tai annostus tai peliaika) vaikuttaa parannusasteeseen, mikä tarkoittaa kiinnostukseemme tutkia ryhmän sisällä olevia eroja.

Tutkimushypoteesit H1: SCI Hard -osanottajat osoittavat suurempia parannuksia ongelmanratkaisutaidoissaan, terveellisissä asenteissa vammaisuuteen ja SCI-itsetehokkuuteen kuin vertailuryhmän jäsenet; nämä parannukset jatkuvat ajan myötä ryhmien sisällä ja välillä.

H2: SCI Hard -osanottajat kannattavat enemmän positiivista terveyskäyttäytymistä kuin kontrolliryhmän jäsenet; nämä parannukset jatkuvat ajan myötä ryhmien sisällä ja välillä.

H3: SCI Hard -osallistujilla on korkeampi QOL-taso kuin kontrolliryhmän jäsenillä; nämä erot säilyvät ajan myötä ryhmien sisällä ja välillä.

H4: SCI Hard -osallistujien keskuudessa pelin annostus liittyy itsehallintataitojen, terveyskäyttäytymisen ja elämänlaadun muutosasteeseen.