Badanie kliniczne poważnej gry dla osób z SCI/D

To badanie oceni skuteczność nowo opracowanej poważnej gry, SCI HARD, w celu poprawy umiejętności samodzielnego zarządzania, zgłaszanych przez siebie zachowań zdrowotnych i QOL wśród nastolatków i młodych dorosłych z urazem i chorobą rdzenia kręgowego (SCI/D). SCI HARD został zaprojektowany przez projekt PI, dr Meade, we współpracy z laboratorium UM3D w latach 2010-2013 przy finansowaniu z NIDRR (National Institute on Disability and Rehabilitation Research) Field Initiated Development Grant, aby pomóc osobom z SCI opracować i zastosować niezbędne umiejętności, aby utrzymać swoje ciała w zdrowiu, jednocześnie zarządzając wieloma aspektami opieki SCI. Badanie wnosi wyjątkowy wkład w rehabilitację, podkreślając koncepcje osobistej odpowiedzialności i kontroli nad swoim zdrowiem i życiem jako całością. Wybierając innowacyjne podejście do realizacji programu, staramy się również zająć się wysokimi kosztami świadczenia opieki i brakiem dostępu do opieki zdrowotnej dla populacji o niedostatecznym stopniu opieki zdrowotnej z SCI/D mieszkających w Stanach Zjednoczonych (USA).

TŁO I PRZEGLĄD LITERATURY Zgodnie z definicją branży gier komputerowych, poważna gra to „gra zaprojektowana do głównego celu innego niż czysta rozrywka”. Poważne gry oparte na rozwijaniu umiejętności samokontroli zostały opracowane dla astmy, cukrzycy, negocjacji bezpiecznego seksu oraz promowania odżywiania i aktywności fizycznej. Są skuteczne w poprawie samoopieki, zwiększeniu poczucia własnej skuteczności, zmniejszeniu objawów, zminimalizowaniu stanów wtórnych, ograniczeniu wizyt na pogotowiu i obniżeniu kosztów opieki zdrowotnej.

Aplikacja gry oceniana w tym projekcie opiera się na zasadach samozarządzania, a konkretnie na Programie Mechaniki Zdrowia, opartym na dowodach programie samozarządzania, który został opracowany przez dr Meade. Wiele osób, które doznały traumatycznego urazu rdzenia kręgowego, pochodzi z pokolenia millenialsów. Podczas gdy średni wiek osób po urazie rdzenia wynosi 40,2 lat, około połowa w momencie urazu ma od 16 do 29 lat. Młodsi pacjenci po urazie rdzenia kręgowego to w przeważającej większości mężczyźni, z których wielu po raz pierwszy w życiu potrzebuje opieki medycznej. Osoby te prawdopodobnie są samotne (nigdy nie są w związku małżeńskim), a wiele z nich ma wykształcenie średnie lub niższe. Znaczna część tej grupy doznała urazu w wyniku udziału w zachowaniach ryzykownych lub aktach przemocy; grupa ma zwykle niższy poziom umiejętności czytania i pisania oraz mniejsze zasoby, a wielu pochodzi z mniejszości etnicznych i rasowych.

Jak wspomniano wcześniej, osoby z tej grupy mają zwykle wysoki stopień zaawansowania technicznego, który można wykorzystać do promowania transferu wiedzy i umiejętności samozarządzania. W szczególności członkowie tej grupy prawdopodobnie uzyskają dostęp do gier, które można pobrać i w które można w nie grać na platformie mobilnej, takiej jak smartfon.

Dane z Pew Internet i American Life Project wskazują, że większość Amerykanów w wieku od 16 do 24 lat gra w gry komputerowe lub elektroniczne – w tym 97% amerykańskich nastolatków i 81% dorosłych w wieku od 18 do 29 lat. Wydaje się, że Afroamerykanie równie chętnie grają w gry elektroniczne jak biali nie-Latynosi (obaj 51%), podczas gdy anglojęzyczni Latynosi wydają się być bardziej skłonni do grania w gry elektroniczne (63%; choć przypisywano to młodzieży z grupy). Podczas gdy większość dorosłych graczy gra na komputerach (73%), nastolatki i młodzi dorośli coraz częściej grają na przenośnych urządzeniach do gier (62%) i telefonach komórkowych (50%). Afroamerykanie i Latynosi częściej niż nie-Latynosi, biali, grają w gry na mniejszych, mobilnych gadżetach. 55% nastolatków posiada przenośne urządzenie do gier, 74% ma iPoda lub odtwarzacz MP3, a 60% ma komputer stacjonarny lub laptop.

Dane z niedawnej ankiety przeprowadzonej przez dr Meade i jej współpracownika potwierdzają korzystanie z technologii przez osoby z SCI. Wysłali ankietę pocztową do populacji osób z SCI w wieku 8 lat i starszych, które zostały zidentyfikowane jako leczone w U-M w ciągu ostatnich 10 lat. Wśród osób, które wydawały się mieć ważne adresy (n=780), około 40% (n=317) odpowiedziało. Podczas gdy większość z tych osób posiadała komputer, a wiele innych typów urządzeń, ponad połowa osób w wieku od 13 do 29 lat posiadała lub używała urządzenia mobilnego, którego można było używać do grania (np. iPada, iPhone'a, tabletu/telefonu z systemem Android).

INTERWENCJA SCI HARD została zaprojektowana w oparciu o potrzeby i mocne strony osób z SCI/D, jednocześnie reagując na zidentyfikowane luki i wyzwania w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej w tej populacji. Obecne teorie zachowań zdrowotnych i standardowe praktyki tworzenia gier kształtowały jego rozwój. W szczególności odnieśliśmy się do wcześniej opisanego modelu zaproponowanego przez Ritterbanda i in. na rzecz zmiany zachowań za pomocą interwencji internetowych oraz priorytetowej zabawy i zaangażowania w proces projektowy. Program koncentruje się na doskonaleniu umiejętności, zachęcaniu do pozytywnych zachowań zdrowotnych i wzmacnianiu pozycji ludzi w ich własnych środowiskach, uznając, że ludzie mają różne zasoby i zdolności. Ucząc umiejętności lepszego zarządzania zdrowiem, ten program samokontroli powinien nie tylko ograniczać występowanie powikłań, ale także promować wyższy poziom integracji społecznej i QOL. W szczególności gra powinna umożliwiać graczom rozpoznanie konsekwencji swoich zachowań, ponieważ działania i zaniechania są powiązane z widocznymi wynikami i istotnymi zmianami w statystykach.

W obecnej postaci SCI Hard jest dostępny zarówno na platformach IOS (Apple Mobile Operating System), jak i Android. Czas gry wynosi około 5 godzin i wymaga, aby osoby były w stanie skutecznie zarządzać swoim zdrowiem, zanim będą mogły ukończyć wszystkie poziomy.

Cel i cele Ogólnym celem jest ocena wpływu poważnej gry SCI Hard na umiejętności samokontroli, pozytywne zachowania zdrowotne i QOL. Program jest szczególnie skierowany do młodzieży i młodych dorosłych z SCI/D.

Cele to: 1) poprawa umiejętności samodzielnego zarządzania, w tym rozwiązywania problemów, postawy wobec niepełnosprawności i poczucia własnej skuteczności w zarządzaniu zdrowiem; 2) zwiększenie skuteczności zalecanych zachowań związanych z zarządzaniem zdrowiem; 3) poprawić QOL; oraz 4) określenie, w jakim stopniu dawkowanie gry wpływa na zmiany któregokolwiek z tych czynników. .

Wszystkie hipotezy zakładają, że po interwencji różnice będą istnieć w taki sposób, że uczestnicy SCI Hard wykażą więcej pozytywnych wyników niż członkowie grupy kontrolnej (ocena różnic między grupami) i że różnice te utrzymają się w czasie (ocena różnice wewnątrz i między grupami). Oczekuje się, że w przypadku grupy interwencyjnej stopień zaangażowania w grę (lub dawkowanie lub czas gry) będzie miał wpływ na stopień poprawy, stąd nasze zainteresowanie badaniem różnic wewnątrzgrupowych.

Hipotezy badawcze H1: Uczestnicy SCI Hard wykażą większą poprawę umiejętności rozwiązywania problemów, zdrowego podejścia do niepełnosprawności i poczucia własnej skuteczności SCI niż członkowie grupy kontrolnej; te ulepszenia będą się utrzymywać w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.

H2: Uczestnicy SCI Hard będą popierać więcej pozytywnych zachowań zdrowotnych niż członkowie grupy kontrolnej; te ulepszenia będą się utrzymywać w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.

H3: Uczestnicy SCI Hard będą mieli wyższy poziom QOL niż członkowie grupy kontrolnej; różnice te utrzymają się w czasie w obrębie grup i pomiędzy nimi.

H4: Wśród uczestników SCI Hard dawkowanie gry będzie związane ze stopniem zmiany umiejętności samokontroli, zachowań zdrowotnych i QOL.