Charakteristika pacientů s vynechanou plicní embolií na ED: Tříletá zkušenost

Klinický obraz akutní plicní embolie se pohybuje od mírné dušnosti a kašle po šok nebo trvalou hypotenzi, ale může být dokonce asymptomatická a diagnostikována zobrazovacími postupy prováděnými pro jiné účely. (1) V závislosti na klinickém obrazu se úmrtnost na akutní plicní embolii pohybuje od 1 % do 60 %. Vzhledem k často nespecifickým projevům, zejména u lehké až středně těžké akutní plicní embolie, je PE často poddiagnostikována. Bolest na hrudi a dušnost jsou dva nejčastější příznaky spojené s plicní embolií, dohromady jsou tyto příznaky zodpovědné za přibližně 10 milionů návštěv pohotovostních oddělení ve Spojených státech amerických (USA) (2). Cílem této studie bylo zjistit senzitivitu a specificitu diagnostiky plicní embolie (PE) na oddělení urgentního příjmu (ED) Fakultní nemocnice v Basileji a vyšetřovatelé proto retrospektivně analyzovali všechny případy s vyloučenou nebo prokázanou PE na našem pracovišti v poslední tři roky. Datové soubory z RTG ústavu, patologického ústavu a ED jsou trvale k dispozici od ledna 2011 do současnosti a byly v propouštěcích zprávách screenovány na plicní embolii. Údaje z ED zahrnují všechny pacienty mezi lednem 2011 a prosincem 2013, kteří se dostavili na ED a dostali buď EKG, nebo jakoukoli formu zobrazení hrudníku. Zvláštní pozornost byla v propouštěcí zprávě věnována pacientům s PE. Třetí soubor údajů zahrnuje všechny pacienty s PE jako příčinou smrti nebo jako sekundární diagnóza v pitevní zprávě. Po vzájemném porovnání těchto tří souborů dat se vyšetřovatelé pokusili určit senzitivitu a specificitu diagnózy PE na ED, respektive míru vynechaných diagnóz. PE byla považována za vynechanou, pokud je detekována 24 hodin poté, co se pacient dostavil na ED, nebo pokud byla detekována na jiném oddělení po převozu pacienta z ED.