Características de los pacientes con embolia pulmonar no detectada en el servicio de urgencias: una experiencia de tres años

La presentación clínica de la embolia pulmonar aguda varía desde disnea leve y tos hasta shock o hipotensión sostenida, pero también puede ser asintomática y diagnosticarse mediante procedimientos de imagen realizados con otros fines. (1) Según la presentación clínica, la tasa de letalidad de la embolia pulmonar aguda oscila entre el 1 % y el 60 %. Debido a la presentación a menudo inespecífica, especialmente en la embolia pulmonar aguda de leve a moderada, la EP a menudo se subdiagnostica. El dolor torácico y la dificultad para respirar son los dos síntomas más comunes asociados con la embolia pulmonar; juntos, estos síntomas son responsables de aproximadamente 10 millones de visitas al departamento de emergencias en los Estados Unidos de América (EE. UU.) (2). El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad y especificidad del diagnóstico de embolia pulmonar (EP) en el servicio de urgencias (ED) del Hospital Universitario de Basilea y, por lo tanto, los investigadores han analizado retrospectivamente todos los casos con EP excluido o comprobado en nuestra institución en el últimos tres años. Los conjuntos de datos del instituto de radiología, el instituto de patología y el servicio de urgencias están constantemente disponibles desde enero de 2011 hasta el día de hoy y se examinaron para detectar embolia pulmonar en los informes de alta. Los datos del ED incluyen a todos los pacientes entre enero de 2011 y diciembre de 2013 que acudieron al ED y recibieron un ECG o cualquier forma de imagen torácica. Se prestó especial atención a los pacientes con TEP en el informe de alta. El tercer conjunto de datos incluye a todos los pacientes con EP como causa de muerte o como diagnóstico secundario en el informe de autopsia. Después de comparar los tres conjuntos de datos entre sí, los investigadores intentaron determinar la sensibilidad y la especificidad del diagnóstico de EP en el servicio de urgencias, respectivamente, la tasa de diagnósticos perdidos. Un PE se consideró perdido si se detecta 24 h después de que el paciente se presentó en el servicio de urgencias o si se detectó en otro departamento después de que el paciente fuera trasladado desde el servicio de urgencias.