Caratteristiche dei pazienti con embolia polmonare mancata in PS: un'esperienza di tre anni

La presentazione clinica dell'embolia polmonare acuta varia da lieve dispnea e tosse a shock o ipotensione sostenuta, ma può anche essere asintomatica e diagnosticata mediante procedure di imaging eseguite per altri scopi. (1) A seconda della presentazione clinica, il tasso di mortalità per embolia polmonare acuta varia dall'1% al 60%. A causa della presentazione spesso non specifica, specialmente nell'embolia polmonare acuta da lieve a moderata, l'EP è spesso sottodiagnosticata. Il dolore toracico e la mancanza di respiro sono i due sintomi più comuni associati all'embolia polmonare, insieme questi sintomi sono responsabili di circa 10 milioni di visite al pronto soccorso negli Stati Uniti d'America (USA) (2). Lo scopo di questo studio era determinare la sensibilità e la specificità della diagnosi di embolia polmonare (EP) presso il dipartimento di emergenza (DE) dell'Ospedale universitario di Basilea e gli investigatori hanno quindi analizzato retrospettivamente tutti i casi con EP esclusa o provata nella nostra istituzione nel ultimi tre anni. I set di dati dell'istituto di radiologia, dell'istituto di patologia e dell'ED sono costantemente disponibili da gennaio 2011 fino ai giorni nostri e sono stati sottoposti a screening per embolia polmonare nei rapporti di dimissione. I dati del pronto soccorso includono tutti i pazienti tra gennaio 2011 e dicembre 2013 che si sono presentati al pronto soccorso e hanno ricevuto un ECG o qualsiasi forma di imaging toracico. Particolare attenzione è stata prestata ai pazienti con EP nel rapporto di dimissione. La terza serie di dati include tutti i pazienti con EP come causa di morte o come diagnosi secondaria nel referto dell'autopsia. Dopo aver confrontato tra loro i tre set di dati, i ricercatori hanno cercato di determinare la sensibilità e la specificità della diagnosi di PE presso l'ED rispettivamente il tasso di diagnosi mancate. Un EP è stato visto come mancato se viene rilevato 24 ore dopo che il paziente si è presentato al PS o se è stato rilevato in un altro reparto dopo che il paziente è stato trasferito dal PS.