Hypoalgetický účinek neurální mobilizace versus farmakologická léčba ibuprofenem

Medián nervové neurální mobilizace a ibuprofen zmírňují cervikobrachiální bolest, ale děje se tak prostřednictvím různých mechanismů a s různým nástupem vedlejších účinků. Mediánní nervová neurální mobilizace je technika fyzikální terapie, která dosahuje úlevy od bolesti prostřednictvím mechanické stimulace středního nervu a brachiálního plexu. Správná mechanická stimulace nervu a jeho okolní nervové tkáně indukuje širokou škálu fyziologických reakcí, které mohou snížit cervikobrachiální bolest, včetně aktivace mechanismů modulace bolesti sestupného nervového systému, ačkoli celý soubor základních důvodů pro toto snížení bolesti není zcela pochopil. Mezi účinky způsobené mobilizací nervové tkáně, které způsobují úlevu od bolesti, patří: snížení intraneurálního edému, změny intraneurálního nervového tlaku, rozptýlení prozánětlivých látek a zvýšení pohyblivosti nervů.

Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo používané po celém světě k potlačení bolesti, horečky a zánětu. Perorální příjem ibuprofenu vyvolává hypoalgetický účinek díky biochemické inhibici enzymů COX, které přeměňují kyselinu arachidonovou na prostaglandin H2 (PGH2). PGH2, který je zase přeměněn jinými enzymy na několik typů prostaglandinů a tromboxanů (které jsou mediátory bolesti a zánětu).

Nežádoucí účinky vyplývající z perorálního příjmu ibuprofenu souvisejí s jeho systémovým účinkem a mohou být u některých pacientů závažné. Tato skutečnost naznačuje, že perorální ibuprofen nemusí být vhodné používat u všech typů pacientů trpících cervikobrachiální bolestí, zatímco střední nervová mobilizace nemá žádné známé vedlejší účinky. To odhaluje bod zájmu při stanovení komparativní účinnosti mezi těmito dvěma terapeutickými možnostmi v léčbě cervikobrachiální bolesti.