Vliv ČAJŮ na kvalitu brzkého zotavení

Populace pacientů V období od listopadu 2013 do listopadu 2014 bylo přijato 60 pacientek podstupujících elektivní gynekologickou laparoskopickou operaci v lidové nemocnici provincie Guizhou s fyzickým stavem ASA I-II. Jejich věk se pohyboval od 29 do 60 let. Kritéria vyloučení byla nedávné použití TEAS nebo akupunktury, poškození nervů nebo infekce podél meridiánu, na kterém ležely akupunkturní body, použití antiemetik v předchozím týdnu, pravidelné užívání opioidů, jaterní dysfunkce, potvrzené poškození ledvin, diabetes mellitus, kognitivní dysfunkce a konverze k laparotomii při gynekologické laparoskopii.

Randomizace a zaslepení Pacienti byli zařazeni buď do stimulu TEAS (skupina TEAS) nebo do kontrolní skupiny (skupina Con) na základě náhodných čísel generovaných počítačem. Pouze akupunkturista byl informován o přidělení randomizace těsně před začátkem TEAS. Žádný z anesteziologů, chirurgů, lékařů na jednotce poanesteziologické péče (PACU) ani účastníků nevěděl o přidělení. Zaslepení pacientů bylo zajištěno použitím gelových elektrod ve stejném terapeutickém nastavení, což se již dříve ukázalo jako úspěšná strategie.

Protokol TEAS Zkušený akupunkturista prováděl TEAS po dobu 30 minut před anestezií. Podle teorie tradiční čínské medicíny byly jako akupunkturní body zvoleny bilaterální Baihui (GV20), Yingtang (EX-HN3), Zusanli (ST36) a Neiguan (PC6). Tyto akupunkturní body byly identifikovány podle tradiční anatomické lokalizace. Gelové elektrody byly aplikovány na kůži poté, co byla očištěna ethylalkoholem. Akupunkturní body byly poté elektricky stimulovány intenzitou 12-15 mA a hustotou disperzní frekvencí 2/100 Hz po dobu 30 minut za použití elektronického nástroje pro léčbu akupunktury Hwato (model č. SDZ-V, Suzhou Medical Appliances Co., Ltd. , Suzhou, Čína). Intenzita byla upravena tak, aby se zachovalo mírné záškuby lokálních svalů podle individuální maximální tolerance, což ukazuje na uspokojivý jev De-Qi a tedy adekvátní stimulaci. Pacienti v kontrolní skupině měli elektrody aplikované, ale nedostali žádnou stimulaci.

Anestezie a perioperační léčba Jeden chirurg provedl všechny operace podle standardního protokolu; operace začala mezi 8:30 a 13:00. Anestezie byla navozena i.v. s propofolem a remifentanilem za použití systému řízené infuze (TCI). Po ztrátě vědomí bylo i.v. podáno vekuronium (0,1 mg/kg) a po 5 minutách byla pacientům orotracheálně intubována. Anestezie byla udržována pomocí TCI propofolu a remifentanilu. Hloubka anestezie byla sledována pomocí indexu (BIS). Koncentrace propofolu a remifentanilu v místě účinku byly upraveny podle hemodynamiky a BIS. Během operace byly plíce pacientů mechanicky ventilovány v objemově řízeném režimu s dechovým objemem 8 ml kg-1 tělesné hmotnosti. V obou skupinách byly infuze remifentanilu a propofolu ukončeny 5 minut před koncem operace. Pacienti byli po operaci extubováni a převedeni na PACU.

Sběr dat Základní údaje zahrnovaly demografické údaje, index tělesné hmotnosti (BMI) a fyzický stav ASA. Zaznamenané chirurgické informace zahrnovaly dobu trvání anestezie, dobu trvání operace, odhadovanou krevní ztrátu a všechny ostatní intraoperační léky. Byla shromážděna pooperační data týkající se výskytu nauzey a zvracení, léků proti pooperační bolesti a antiemetik.

Kvalita obnovy-40 (QoR-40) je ověřená škála s 5 doménami 10-12. Ty měří fyzické pohodlí, emoční stav, fyzickou nezávislost, psychickou podporu a bolest. Každá doména je ohodnocena maximálním globálním skóre 200. Bylo zjištěno, že skóre QoR-40 souvisí jak se škálami kvality života, tak s indexy spokojenosti pacientů 13 a také s pooperační bolestí 14. V této studii bylo hodnocení QoR-40 provedeno v předoperační den 1 (T0), pooperační den 1 (T1) a pooperační den 2 (T2).

Vizuální analogové škály (VAS) jsou široce používány v behaviorální vědě a předchozí studie uvedly jejich užitečnost a platnost 15, 16. Skóre VAS v klidu se dotazovalo na jejich úroveň bolesti v pooperační den 1 (T1) a pooperační den 2 (T2).

Mini-Mental State Examination (MMSE) je jedním z nejpoužívanějších hodnotících nástrojů kognitivního fungování po operaci, který prověřuje oblasti orientace na čas a místo, pozornost a paměť, koncentrace, jazyk a praxe 17. Kognitivní funkce pacienta byla hodnocena pomocí MMSE v předoperační den 1 (T0), pooperační den 1 (T1) a pooperační den 2 (T2).

Statistická analýza Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Spojité proměnné jsou prezentovány jako průměr (SD) a porovnávány pomocí nepárového Studentova testu. Dichotomické proměnné byly prezentovány jako počet pacientů (procenta) a analyzovány pomocí testu X2. Hladina významnosti pro všechny statistické testy byla stanovena na 0,05.