Die Wirkung von TEAS auf die Qualität der frühen Genesung

Patientenpopulation Zwischen November 2013 und November 2014 wurden 60 Patienten rekrutiert, die sich im Volkskrankenhaus der Provinz Guizhou einer elektiven gynäkologischen laparoskopischen Operation mit einem körperlichen ASA-Status von I-II unterzogen. Ihr Alter lag zwischen 29 und 60 Jahren. Ausschlusskriterien waren kürzliche Anwendung von TEAS oder Akupunktur, neurale Schädigung oder Infektion entlang des Meridians, auf dem die Akupunkturpunkte lagen, Anwendung von Antiemetika in der Vorwoche, regelmäßige Anwendung von Opioiden, Leberfunktionsstörung, bestätigte Nierenfunktionsstörung, Diabetes mellitus, kognitive Dysfunktion und Konversion zur Laparotomie während der gynäkologischen Laparoskopie.

Randomisierung und Verblindung Die Patienten wurden auf der Grundlage von Zufallszahlen, die von einem Computer generiert wurden, entweder dem TEAS-Stimulus (TEAS-Gruppe) oder der Kontrollgruppe (Con-Gruppe) zugeteilt. Nur der Akupunkteur wurde kurz vor dem Beginn von TEAS über die Randomisierungszuteilung informiert. Keiner der Anästhesisten, Chirurgen, Ärzte auf der Postanästhesiestation (PACU) oder Teilnehmer war sich der Zuordnung bewusst. Die Verblindung der Patienten wurde durch die Verwendung von Gelelektroden im selben therapeutischen Setting sichergestellt, was sich bereits als erfolgreiche Strategie erwiesen hat.

TEAS-Protokoll Ein erfahrener Akupunkteur führte TEAS für 30 Minuten vor der Anästhesie durch. Als Akupunkturpunkte wurden nach der Theorie der Traditionellen Chinesischen Medizin bilateral Baihui (GV20), Yingtang (EX-HN3), Zusanli (ST36) und Neiguan (PC6) gewählt. Diese Akupunkturpunkte wurden gemäß der traditionellen anatomischen Lokalisierung identifiziert. Gelelektroden wurden auf die Haut aufgebracht, nachdem sie mit Ethylalkohol gereinigt worden war. Die Akupunkturpunkte wurden dann mit einer Intensität von 12–15 mA und einer dichten Frequenz von 2/100 Hz für 30 Minuten elektrisch stimuliert, wobei das elektronische Akupunktur-Behandlungsinstrument von Hwato (Modell Nr. SDZ-V, Suzhou Medical Appliances Co., Ltd.) verwendet wurde , Suzhou, China). Die Intensität wurde angepasst, um ein leichtes Zucken der lokalen Muskeln gemäß der individuellen maximalen Toleranz aufrechtzuerhalten, was ein zufriedenstellendes De-Qi-Phänomen und somit eine angemessene Stimulation anzeigt. Den Patienten in der Kontrollgruppe wurden die Elektroden angelegt, aber sie erhielten keine Stimulation.

Anästhesie und perioperatives Management Ein Chirurg führte alle Operationen gemäß einem Standardprotokoll durch; Die Operation begann zwischen 20:30 und 13:00 Uhr. Anästhesie wurde i.v. mit Propofol und Remifentanil unter Verwendung eines zielgesteuerten Infusionssystems (TCI). Nach Bewusstlosigkeit wurde Vecuronium (0,1 mg kg-1) i.v. verabreicht, und die Patienten wurden 5 min später orotracheal intubiert. Die Anästhesie wurde mit TCI von Propofol und Remifentanil aufrechterhalten. Die Tiefe der Anästhesie wurde mit Index (BIS) überwacht. Die Wirkortkonzentrationen von Propofol und Remifentanil wurden an die Hämodynamik und den BIS angepasst. Die Lungen der Patienten wurden während der Operation in einem volumenkontrollierten Modus mit einem Tidalvolumen von 8 ml kg-1 Körpergewicht mechanisch beatmet. In beiden Gruppen wurden Remifentanil- und Propofol-Infusionen 5 min vor Ende der Operation gestoppt. Die Patienten wurden extubiert und nach der Operation in die PACU verlegt.

Datenerhebung Basisdaten umfassten Demographie, Body-Mass-Index (BMI) und ASA-Körperstatus. Zu den aufgezeichneten chirurgischen Informationen gehörten Anästhesiedauer, Operationsdauer, geschätzter Blutverlust und alle anderen intraoperativen Medikamente. Postoperativ wurden Daten zum Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, postoperativen Schmerzmitteln und Antiemetika erhoben.

Die Quality of Recovery-40 (QoR-40) ist eine validierte Skala mit 5 Domänen 10-12. Diese messen körperliches Wohlbefinden, emotionalen Zustand, körperliche Unabhängigkeit, psychologische Unterstützung und Schmerzen. Jede Domain wird mit einer globalen Gesamtpunktzahl von maximal 200 bewertet. Es wurde festgestellt, dass QoR-40-Scores sowohl mit Lebensqualitätsskalen und Patientenzufriedenheitsindizes 13 als auch mit postoperativen Schmerzen assoziiert sind 14. In der vorliegenden Studie wurde die QoR-40-Bewertung am präoperativen Tag 1 (T0), postoperativen Tag 1 (T1) und postoperativen Tag 2 (T2) durchgeführt.

Visuelle Analogskalen (VAS) sind in der Verhaltenswissenschaft weit verbreitet und frühere Studien berichteten über ihre Nützlichkeit und Gültigkeit 15, 16. VAS-Scores in Ruhe, abgefragt nach ihrem Schmerzniveau am postoperativen Tag 1 (T1) und postoperativen Tag 2 (T2).

Die Mini-Mental State Examination (MMSE) ist eines der am weitesten verbreiteten Bewertungsinstrumente der kognitiven Funktionsfähigkeit postoperativ, das die Bereiche Zeit- und Ortsorientierung, Aufmerksamkeit und Gedächtnis, Konzentration, Sprache und Praxis durchleuchtet 17. Die kognitive Funktion des Patienten wurde unter Verwendung des MMSE am präoperativen Tag 1 (T0), postoperativen Tag 1 (T1) und postoperativen Tag 2 (T2) bewertet.

Statistische Analyse Alle statistischen Analysen wurden mit SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt. Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwert (SD) dargestellt und unter Verwendung des ungepaarten Student-Tests verglichen. Dichotomus-Variablen wurden als Anzahl der Patienten (Prozent) dargestellt und unter Verwendung des X2-Tests analysiert. Das Signifikanzniveau für alle statistischen Tests wurde auf 0,05 festgelegt.