Effekten av TE på kvaliteten på tidlig utvinning

Pasientpopulasjon Seksti pasienter som gjennomgikk elektiv gynekologisk laparoskopisk kirurgi ved Guizhou-provinsens folkesykehus med en ASA fysisk status på I-II ble rekruttert mellom november 2013 og november 2014. Deres alder varierte fra 29-60 år. Eksklusjonskriterier var nylig bruk av TEAS eller akupunktur, nevrale skader eller infeksjon langs meridianen der akupunktene lå, bruk av antiemetika i forrige uke, regelmessig bruk av opioider, nedsatt leverfunksjon, bekreftet nedsatt nyrefunksjon, diabetes mellitus, kognitiv dysfunksjon og konvertering. til laparotomi under gynekologisk laparoskopi.

Randomisering og blending Pasienter ble tildelt enten TEAS-stimulus (TEAS-gruppe) eller kontrollgruppe (Con-gruppe) på grunnlag av tilfeldige tall generert av en datamaskin. Bare akupunktøren ble informert om randomiseringstildelingen, like før TEAS startet. Ingen av anestesilegene, kirurgene, legene i post-anestesiavdelingen (PACU) eller deltakerne var klar over tildelingen. Blinding av pasientene ble sikret ved å bruke gelelektroder i samme terapeutiske setting, noe som tidligere har vist seg å være en vellykket strategi.

TEAS-protokoll En erfaren akupunktør utførte TEAS i 30 minutter før anestesi. I følge teorien om tradisjonell kinesisk medisin ble bilaterale Baihui (GV20), Yingtang (EX-HN3), Zusanli (ST36) og Neiguan (PC6) valgt som akupunkturpunkter. Disse akupunktene ble identifisert i henhold til den tradisjonelle anatomiske lokaliseringen. Gelelektroder ble påført huden etter at den var rengjort med etylalkohol. Akupunktene ble deretter stimulert elektrisk med en intensitet på 12-15 mA og tett-dispergerende frekvens på 2/100 Hz i 30 minutter, ved bruk av Hwato elektroniske akupunkturbehandlingsinstrument (modell nr. SDZ-V, Suzhou Medical Appliances Co., Ltd. , Suzhou, Kina). Intensiteten ble justert for å opprettholde en liten rykning av lokale muskler i henhold til individuell maksimal toleranse, noe som indikerer et tilfredsstillende De-Qi-fenomen og dermed tilstrekkelig stimulering. Pasientene i kontrollgruppen fikk påført elektrodene, men fikk ingen stimulering.

Anestesi og perioperativ behandling En kirurg utførte alle operasjoner i henhold til en standardprotokoll; operasjonen startet mellom 8.30 og 13.00. Anestesi ble indusert i.v. med propofol og remifentanil ved bruk av et målkontrollert infusjonssystem (TCI). Etter tap av bevissthet ble vekuronium (0,1 mg kg-1) administrert i.v., og pasientene ble intubert orotrakealt 5 minutter senere. Anestesi ble opprettholdt med TCI av propofol og remifentanil. Dybden av anestesi ble overvåket ved hjelp av indeks (BIS). Effektstedets konsentrasjoner av propofol og remifentanil ble justert til hemodynamikk og BIS. Pasientenes lunger ble mekanisk ventilert i en volumkontrollert modus med et tidalvolum på 8ml kg-1 kroppsvekt under operasjonen. I begge gruppene ble infusjoner med remifentanil og propofol stoppet 5 minutter før avsluttet operasjon. Pasientene ble ekstubert og overført til PACU etter operasjonen.

Datainnsamling Baseline-data inkluderte demografi, kroppsmasseindeks (BMI) og ASA fysisk status. Kirurgisk informasjon registrert inkluderte anestesivarighet, operasjonsvarighet, estimert blodtap og alle andre intraoperative medisiner. Postoperative data ble samlet inn angående forekomst av kvalme og oppkast, postoperative smertestillende medisiner og antiemetika.

Quality of Recovery-40 (QoR-40) er en validert skala med 5 domener 10-12. Disse måler fysisk komfort, følelsesmessig tilstand, fysisk uavhengighet, psykologisk støtte og smerte. Hvert domene scores til en maksimal global poengsum på 200. QoR-40-skår har vist seg å være assosiert med både livskvalitetsskalaer og pasienttilfredshetsindekser 13 så vel som postoperative smerter 14. I denne studien ble QoR-40-evaluering utført på preoperativ dag 1(T0), postoperativ dag 1 (T1) og postoperativ dag 2 (T2).

Visuelle analoge skalaer (VAS) er mye brukt i atferdsvitenskap og tidligere studier rapporterte deres nytte og gyldighet 15, 16. VAS-skår i hvile stilte spørsmål om smertenivået på postoperativ dag 1 (T1) og postoperativ dag 2 (T2).

Mini-Mental State Examination (MMSE) er et av de mest brukte vurderingsinstrumentene for kognitiv funksjon postoperativt, som screener domener for orientering til tid og sted, oppmerksomhet og hukommelse, konsentrasjon, språk og praksis 17. Pasientens kognitive funksjon ble vurdert ved bruk av MMSE på preoperativ dag 1(T0), postoperativ dag 1 (T1) og postoperativ dag 2 (T2).

Statistisk analyse Alle statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Kontinuerlige variabler presenteres som gjennomsnitt (SD) og sammenlignes ved hjelp av den uparrede Student's-testen. Dichotomus-variabler ble presentert som antall pasienter (prosent) og analysert ved hjelp av X2-testen. Signifikansnivået for alle statistiske tester ble satt til 0,05.