Wpływ TEAS na jakość wczesnego powrotu do zdrowia

Populacja pacjentów W okresie od listopada 2013 r. Ich wiek wahał się od 29 do 60 lat. Kryteriami wykluczenia były: niedawne stosowanie TEAS lub akupunktury, uszkodzenie nerwów lub infekcja wzdłuż południka, w którym leżą punkty akupunktury, stosowanie leków przeciwwymiotnych w poprzednim tygodniu, regularne stosowanie opioidów, dysfunkcja wątroby, potwierdzona niewydolność nerek, cukrzyca, zaburzenia funkcji poznawczych i konwersja do laparotomii podczas laparoskopii ginekologicznej.

Randomizacja i zaślepienie Pacjenci zostali przypisani do bodźca TEAS (grupa TEAS) lub do grupy kontrolnej (grupa Con) na podstawie liczb losowych generowanych przez komputer. Tylko akupunkturzysta został poinformowany o przydziale randomizacji, tuż przed wystąpieniem TEAS. Żaden z anestezjologów, chirurgów, lekarzy w oddziale opieki po anestezjologii (PACU) ani uczestnicy nie byli świadomi przydziału. Oślepienie pacjentów zapewniono za pomocą elektrod żelowych w tych samych warunkach terapeutycznych, co wcześniej okazało się skuteczną strategią.

Protokół TEAS Doświadczony akupunkturzysta wykonywał TEAS przez 30 min przed znieczuleniem. Zgodnie z teorią tradycyjnej medycyny chińskiej jako punkty akupunkturowe wybrano obustronne Baihui (GV20), Yingtang (EX-HN3), Zusanli (ST36) i Neiguan (PC6). Te punkty akupunkturowe zostały zidentyfikowane zgodnie z tradycyjną lokalizacją anatomiczną. Elektrody żelowe nakładano na skórę po jej oczyszczeniu alkoholem etylowym. Punkty akupunkturowe były następnie stymulowane elektrycznie z natężeniem 12-15 mA i częstotliwością gęstego rozproszenia 2/100 Hz przez 30 minut, przy użyciu elektronicznego instrumentu do leczenia akupunktury Hwato (model nr SDZ-V, Suzhou Medical Appliances Co., Ltd. , Suzhou, Chiny). Intensywność została dostosowana tak, aby utrzymać lekkie drżenie miejscowych mięśni zgodnie z indywidualną maksymalną tolerancją, co wskazuje na zadowalające zjawisko De-Qi, a tym samym odpowiednią stymulację. Pacjenci z grupy kontrolnej mieli podłączone elektrody, ale nie otrzymywali stymulacji.

Znieczulenie i postępowanie okołooperacyjne Jeden chirurg przeprowadził wszystkie operacje zgodnie ze standardowym protokołem; operacja rozpoczęła się między 20:30 a 13:00. Znieczulenie wywołano i.v. z propofolem i remifentanylem przy użyciu systemu infuzji kontrolowanej docelowo (TCI). Po utracie przytomności podawano dożylnie wekuronium (0,1 mg kg-1), a po 5 minutach intubację ustno-tchawiczą. Znieczulenie podtrzymywano za pomocą TCI propofolu i remifentanylu. Głębokość znieczulenia monitorowano za pomocą wskaźnika (BIS). Stężenia w miejscu działania propofolu i remifentanylu dostosowano do parametrów hemodynamicznych i BIS. Płuca pacjentów wentylowano mechanicznie w trybie kontrolowanym objętościowo z objętością oddechową 8ml kg-1 masy ciała w czasie operacji. W obu grupach przerwano wlewy remifentanylu i propofolu na 5 min przed zakończeniem zabiegu. Po zabiegu pacjentów ekstubowano i przenoszono na OIOM.

Gromadzenie danych Dane wyjściowe obejmowały dane demograficzne, wskaźnik masy ciała (BMI) i stan fizyczny ASA. Zarejestrowane informacje chirurgiczne obejmowały czas trwania znieczulenia, czas trwania operacji, szacowaną utratę krwi i wszystkie inne leki śródoperacyjne. Zebrano dane pooperacyjne dotyczące częstości występowania nudności i wymiotów, pooperacyjnych leków przeciwbólowych i przeciwwymiotnych.

Jakość wyzdrowienia-40 (QoR-40) to zwalidowana skala z 5 domenami 10-12. Mierzą one komfort fizyczny, stan emocjonalny, niezależność fizyczną, wsparcie psychologiczne i ból. Każda domena jest oceniana do maksymalnego wyniku globalnego 200. Stwierdzono, że wyniki QoR-40 są związane zarówno ze skalami jakości życia, jak i wskaźnikami zadowolenia pacjentów 13, jak również z bólem pooperacyjnym 14. W niniejszym badaniu ocenę QoR-40 przeprowadzono w 1. dobie przedoperacyjnej (T0), 1. dobie pooperacyjnej (T1) i 2. dobie pooperacyjnej (T2).

Wizualne skale analogowe (VAS) są szeroko stosowane w naukach behawioralnych, a wcześniejsze badania wykazały ich przydatność i trafność 15, 16. Wyniki VAS w spoczynku dotyczyły poziomu bólu w 1. dniu po operacji (T1) i 2. dniu po operacji (T2).

Mini-Mental State Examination (MMSE) jest jednym z najpowszechniej stosowanych narzędzi oceny funkcjonowania poznawczego po operacji, które przesiewa domeny orientacji w czasie i miejscu, uwagi i pamięci, koncentracji, języka i praktyki 17. Funkcje poznawcze pacjenta oceniano za pomocą MMSE w 1. dniu przedoperacyjnym (T0), 1. dniu pooperacyjnym (T1) i 2. dniu pooperacyjnym (T2).

Analiza statystyczna Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Zmienne ciągłe są przedstawiane jako średnie (SD) i porównywane przy użyciu niesparowanego testu Studenta. Zmienne dychotomiczne przedstawiono jako liczbę pacjentów (w procentach) i przeanalizowano za pomocą testu X2. Poziom istotności dla wszystkich testów statystycznych ustalono na 0,05.