Effekten af ​​TE på kvaliteten af ​​tidlig restitution

Patientpopulation Tres patienter, der gennemgår elektiv gynækologisk laparoskopisk kirurgi på Guizhou-provinsens folkehospital med en ASA fysisk status på I-II, blev rekrutteret mellem november 2013 og november 2014. Deres alder varierede fra 29-60 år. Eksklusionskriterier var nylig brug af TEAS eller akupunktur, neural skade eller infektion langs meridianen, hvor akupunkterne lå, brug af antiemetikum i den foregående uge, regelmæssig brug af opioider, leverdysfunktion, bekræftet nedsat nyrefunktion, diabetes mellitus, kognitiv dysfunktion og konvertering. til laparotomi under gynækologisk laparoskopi.

Randomisering og blinding Patienter blev tildelt enten TEAS-stimulus (TEAS-gruppe) eller kontrolgruppe (Con-gruppe) på basis af tilfældige tal genereret af en computer. Kun akupunktøren blev informeret om randomiseringstildelingen, lige før starten af ​​TEAS. Ingen af ​​anæstesiologerne, kirurgerne, lægerne i post-anæstesi-afdelingen (PACU) eller deltagerne var klar over tildelingen. Blænding af patienterne blev sikret ved at bruge gelelektroder i samme terapeutiske omgivelser, hvilket tidligere har vist sig at være en succesfuld strategi.

TEAS-protokol En erfaren akupunktør udførte TEAS i 30 minutter før anæstesi. Ifølge teorien om traditionel kinesisk medicin blev bilaterale Baihui (GV20), Yingtang (EX-HN3), Zusanli (ST36) og Neiguan (PC6) valgt som akupunkturpunkter. Disse akupunkter blev identificeret i henhold til den traditionelle anatomiske lokalisering. Gelelektroder blev påført huden efter at den var blevet renset med ethylalkohol. Akupunkterne blev derefter stimuleret elektrisk med en intensitet på 12-15 mA og tæt-dispergerende frekvens på 2/100 Hz i 30 minutter ved hjælp af Hwato elektroniske akupunkturbehandlingsinstrument (model nr. SDZ-V, Suzhou Medical Appliances Co., Ltd. , Suzhou, Kina). Intensiteten blev justeret for at opretholde en let trækning af lokale muskler i henhold til individuel maksimal tolerance, hvilket indikerer et tilfredsstillende De-Qi-fænomen og dermed tilstrækkelig stimulering. Patienterne i kontrolgruppen fik påsat elektroderne, men modtog ingen stimulering.

Anæstesi og perioperativ behandling En kirurg udførte alle operationer i henhold til en standardprotokol; operationen startede mellem 8.30 og 13.00. Anæstesi blev induceret i.v. med propofol og remifentanil ved hjælp af et mål-kontrolleret infusionssystem (TCI). Efter tab af bevidsthed blev vecuronium (0,1 mg kg-1) administreret i.v., og patienterne blev orotrachealt intuberet 5 minutter senere. Anæstesi blev opretholdt med TCI af propofol og remifentanil. Dybden af ​​anæstesi blev overvåget ved hjælp af indeks (BIS). Effektstedets koncentrationer af propofol og remifentanil blev justeret til hæmodynamikken og BIS. Patienternes lunger blev mekanisk ventileret i en volumenkontrolleret tilstand med et tidalvolumen på 8 ml kg-1 kropsvægt under operationen. I begge grupper blev remifentanil- og propofol-infusioner stoppet 5 minutter før afslutningen af ​​operationen. Patienterne blev ekstuberet og overført til PACU efter operationen.

Dataindsamling Baseline-data inkluderede demografi, body mass index (BMI) og ASA fysisk status. De registrerede kirurgiske oplysninger omfattede anæstesivarighed, operationsvarighed, estimeret blodtab og alle andre intraoperative lægemidler. Postoperative data blev indsamlet vedrørende forekomsten af ​​kvalme og opkastning, postoperativ smertestillende medicin og antiemetika.

Quality of Recovery-40 (QoR-40) er en valideret skala med 5 domæner 10-12. Disse måler fysisk komfort, følelsesmæssig tilstand, fysisk uafhængighed, psykologisk støtte og smerte. Hvert domæne scores til en maksimal global score på 200. QoR-40-score har vist sig at være forbundet med både livskvalitetsskalaer og patienttilfredshedsindeks 13 såvel som postoperative smerter 14. I denne undersøgelse blev QoR-40-evaluering udført på præoperativ dag 1(T0), postoperativ dag 1 (T1) og postoperativ dag 2 (T2).

Visuelle analoge skalaer (VAS) er meget brugt i adfærdsvidenskab og tidligere undersøgelser rapporterede deres anvendelighed og validitet 15, 16. VAS-score i hvile spurgte om deres smerteniveau på postoperativ dag 1 (T1) og postoperativ dag 2 (T2).

Mini-Mental State Examination (MMSE) er et af de mest udbredte vurderingsinstrumenter for kognitiv funktion postoperativt, som screener domæner af orientering til tid og sted, opmærksomhed og hukommelse, koncentration, sprog og praksis 17. Patientens kognitive funktion blev vurderet ved hjælp af MMSE på præoperativ dag 1(T0), postoperativ dag 1 (T1) og postoperativ dag 2 (T2).

Statistisk analyse Alle statistiske analyser blev udført under anvendelse af SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Kontinuerlige variable præsenteres som middelværdi (SD) og sammenlignes med den uparrede Students-test. Dichotomus-variabler blev præsenteret som antallet af patienter (procent) og analyseret ved hjælp af X2-testen. Signifikansniveauet for alle statistiske test blev sat til 0,05.