Vliv psychoedukační intervence na očekávání a zvládání u mladých žen vystavených vysokému riziku HBOC

Experimentální: Psychoedukační intervence

skupina účastnící se první psychoedukační intervence: spočívá ve víkendovém sezení ve SPA centru včetně několika konferencí o familiárním riziku HBOC, prevenci rakoviny, profylaktických možnostech (operace), doporučení ohledně výživy a fyzické aktivity a modulátorů rizik, asistované lékařské plození a selekce embryí, sociální podpora...). Kromě konferencí jsou pod dohledem psychoterapeuta organizovány hry Moreno rolí a skupinové sdílení.

Behaviorální: psychoedukace

Účastníci se zúčastní konferencí, kde odborníci prezentují stav techniky v různých oblastech:

• Nejnovější poznatky z onkogenetiky
• Doporučení a morbidita profylaktických operací prsu a anexektomie
• Epidemiologie HBOC a komparativní rizika úmrtnosti s jinými syndromy/životními návyky
• Jak provádět pravidelný screening prsou
• Asistovaná lékařská reprodukce a selekce embryí
• Význam výživy a fyzické aktivity jako modulátor rizik
• Životní návyky: jak lze zvýšit nebo snížit riziko rakoviny (tabák, alkohol...)?
• Popis asistenčního programu (GENAUV), který pomáhá poradcům vystaveným vysokému riziku rakoviny podstoupit lékařskou prohlídku.

Zbývající čas po této informaci, tedy asi polovina víkendu, bude tvořit skupinové aktivity, zejména role hry (přístup Moreno psychodrama) a skupinové sdílení pod dohledem psychoterapeuta.

Jiný: Pořadník

opožděná intervence: skupina účastnící se druhé psychoedukační intervence (o 6 měsíců později). Zásah je stejný jako v intervenčním rameni, ale je zpožděný. Vzhledem k tomu, že dotazníky jsou vyplněny před touto druhou intervencí v obou ramenech a rozdělení do ramen je randomizováno, představuje adekvátní kontrolní skupinu.

Behaviorální: psychoedukace

Účastníci se zúčastní konferencí, kde odborníci prezentují stav techniky v různých oblastech:

• Nejnovější poznatky z onkogenetiky
• Doporučení a morbidita profylaktických operací prsu a anexektomie
• Epidemiologie HBOC a komparativní rizika úmrtnosti s jinými syndromy/životními návyky
• Jak provádět pravidelný screening prsou
• Asistovaná lékařská reprodukce a selekce embryí
• Význam výživy a fyzické aktivity jako modulátor rizik
• Životní návyky: jak lze zvýšit nebo snížit riziko rakoviny (tabák, alkohol...)?
• Popis asistenčního programu (GENAUV), který pomáhá poradcům vystaveným vysokému riziku rakoviny podstoupit lékařskou prohlídku.

Zbývající čas po této informaci, tedy asi polovina víkendu, bude tvořit skupinové aktivity, zejména role hry (přístup Moreno psychodrama) a skupinové sdílení pod dohledem psychoterapeuta.

změny v očekávání měřené pomocí dotazníku Hert Hope Inventory

Globální skóre Hert Hope Inventory [Herth, 1992, 2000] se používá k hodnocení očekávání účastníků. Obsahuje pouze 12 jednoduchých návrhů citovaných pomocí 4bodové Likertovy stupnice od 1 = „rozhodně nesouhlasím“ do 4 = „rozhodně souhlasím“. Jeho vnitřní struktura se skládá ze tří dimenzí: dočasnosti a budoucnosti, pozitivní připravenosti a očekávání a sociální/duchovní propojenosti [Farran, 1995]. Tento dotazník byl přeložen a ověřen do francouzštiny společností Lafrance [2013].

Rozměry zvládání hodnocené podle kontrolního seznamu způsobů zvládání (WCC) [Folkman, 1980].

Francouzská verze WCC obsahuje 27 položek citovaných Likertovými stupnicemi (odpovědi v rámci „ne“, „spíše ne“, „spíše ano“, „ano“). Jsou popsány tři konkrétní rozměry:

• zaměření na problém
• zaměření na emoce
• hledání sociální podpory Dimenze budou použity samostatně pomocí jejich skóre, protože nelze vypočítat žádné globální skóre (dimenze se liší). Tento dotazník byl validován ve francouzštině v roce 1996 Bruchon-Schweitzer et al.

Dimenze vnímané kontroly měřené pomocí škály Internal Powerful others a Chance (IPC) [Levenson, 1973].

Vnímaná kontrola IPC testuje dvě místa kontroly: buď v sobě, nebo vně se dvěma původy: osud/štěstí a „mocní ostatní“. Skóre kvalifikující každý lokus kontroly bude použito pro statistiky. Tato 24položková stupnice byla ve francouzštině ověřena Loasem a kol. [1994].

Úroveň úzkosti, buď základní (jako povahový rys) nebo povrchní (v závislosti na okolnostech) hodnocená podle stavu a inventáře úzkosti po rysech (STAI A-B) [Spielberger, 1983]

Dotazník STAI A-B hodnotí úzkost způsobem, který nelze zaměnit s depresivním syndromem. Obsahuje 40 položek hodnocených na 4bodové škále od „téměř nikdy“ po „téměř vždy“. Prvních 20 hodnotí úzkost jako stav, tedy labilní/kontextovou formu. Posledních 20 položek odhaduje úzkost jako osobnostní rys, nezávislý na prostředí. Do francouzštiny jej přeložili a potvrdili Schweitzer & Paulhan [1990].

Score of the Self-Esteem Scale (SES) [Rosenberg, 1965]

Jedná se o krátký 10položkový dotazník, který hodnotí globální sebehodnotu dotazováním na pozitivní a negativní pocity o sobě. Jednorozměrnost škály byla ověřena [Gray-Little, 1997]. Globální skóre škály bude použito jako indikátor sebeúcty.

Subškály a globální skóre dotazníku kvality života WHO (WHOQOL Světové zdravotnické organizace) [Harper, 1998].

Tento dotazník je celosvětově používán. Obsahuje čtyři hlavní dimenze: fyzické zdraví, psychologické, sociální vztahy a prostředí. Tyto rozměry potvrdili ve francouzské verzi Leplège et al. [2000]. Pro statistiku bude také použito globální skóre QoL (středy subškál).