Akupunkturní léčba poporodní retence moči

Zadržování moči je běžnou a frustrující komplikací u žen v období bezprostředně po porodu. Fyziologické změny v močovém měchýři, ke kterým dochází během těhotenství, predisponují pacientky k rozvoji symptomatického zadržování moči během prvních hodin až dnů po porodu.

Poporodní retence moči má hlášený výskyt v rozmezí od 1,7 do 17,9 procenta. Až 5 % těchto žen může mít významnou a déle trvající dysfunkci, která, pokud není rozpoznána v časném peripartálním období, může vést k distenzi močového měchýře a inkontinenci z přetečení s významnou dlouhodobou dysfunkcí močového měchýře. Mezi faktory spojené s poporodní retencí moči patří: (1)Nulliparní ženy. (2) Prodloužený porod, zejména prodloužená druhá fáze. (3)Asistovaná/nástrojová dodávka. (4) Perineální poranění. (5) Císařský řez. (6) Regionální analgezie.

Léčba začíná podpůrnými opatřeními ke zvýšení pravděpodobnosti močení, jako je chůze, soukromí a teplá koupel. Pokud tato opatření nejsou úspěšná, obvykle se provádí katetrizace.

Dosud neexistují žádné stanovené národní směrnice pro management péče o poporodní močový měchýř. Existuje jen málo důkazů o léčbě poporodní retence moči a mnoho nemocnic zavedlo své vlastní protokoly péče o poporodní močový měchýř.

Akupunktura byla v průběhu let zavedena jako alternativní způsob léčby retence moči v několika čínských lékařských centrech se zprávami o spontánním obnovení mikce u všech pacientů.

Bude vybrána prospektivní studie zahrnující všechny pacientky s poporodní retencí moči splňující kritéria studie. Všichni pacienti budou muset dát svůj informovaný souhlas. Všichni pacienti podstoupí před léčbou a po léčbě ultrazvuk, který zaznamená reziduální objem moči.

Po předléčení bude ultrazvuková akupunktura provedena následovně: 1) Body Sanyinjiao (SP 6) a Zusanli (ST 36) na pravé straně budou propíchnuty 1/5-2 cm hluboko a bude aplikována mírná stimulace . 2) Jehly budou zachovány po dobu 30 minut po dosažení Qi a bude s nimi manipulováno každých 3-5 minut. Po 30 minutách akupunkturního ošetření bude mít pacient možnost močit. Pokud se pacientovi podaří vymočit, provede se ultrazvukové vyšetření po léčbě a provede se záznam zbytkového objemu moči. Pokud je postmikční reziduální (PVR) objem moči menší než 100 ml, bude léčba akupunkturou považována za úspěšnou. Pokud se pacientovi během hodiny po akupunkturní léčbě nepodaří vymočit, provede se po léčbě ultrazvuk, který zaznamená reziduální objem moči. Pokud je postmikční reziduální (PVR) objem moči větší než 100 ml, bude léčba akupunkturou považována za neúspěšnou a pacient bude katetrizován.