Akupunktiohoito synnytyksen jälkeiseen virtsan kertymiseen

Virtsaretentio on yleinen ja turhauttava komplikaatio naisilla välittömästi synnytyksen jälkeisenä aikana. Fysiologiset muutokset virtsarakossa raskauden aikana altistavat potilaille oireenmukaisen virtsan kertymisen ensimmäisten tuntien tai päivien aikana synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeisen virtsanpidätyksen raportoitu esiintyvyys vaihtelee 1,7-17,9 prosentin välillä. Jopa 5 %:lla näistä naisista voi olla merkittävä ja pitkäkestoinen toimintahäiriö, jota ei tunnisteta varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa, ja se voi johtaa virtsarakon turvotukseen ja ylivuotoinkontinenssiin, johon liittyy merkittävää pitkäaikaista virtsarakon toimintahäiriötä. Synnytyksen jälkeiseen virtsan kertymiseen liittyvät tekijät ovat: (1) Naiset, jotka eivät ole synnyttäneet. (2) Pitkittynyt synnytys, erityisesti pitkittynyt toinen vaihe. (3) Avustettu/instrumentaalinen toimitus. (4) Perineaalinen vamma. (5) Keisarinleikkaus. (6) Alueellinen analgesia.

Hoito alkaa tukitoimenpiteillä virtsaamisen todennäköisyyden lisäämiseksi, kuten kävelyllä, yksityisyydellä ja lämpimällä kylvyllä. Jos nämä toimenpiteet eivät ole onnistuneet, suoritetaan yleensä katetrointi.

Synnytyksen jälkeisen virtsarakon hoidon hallinnasta ei ole vielä vahvistettu kansallisia ohjeita. Synnytyksen jälkeisen virtsan kertymisen hoidosta on vain vähän näyttöä, ja monet sairaalat ovat ottaneet käyttöön omia synnytyksen jälkeisiä virtsarakon hoitokäytäntöjä.

Akupunktiota on otettu käyttöön vaihtoehtoisena virtsanpidätyksen hoitomuotona useissa kiinalaisissa lääketieteellisissä keskuksissa vuosien ajan, ja kaikilla potilailla on raportoitu virtsan spontaanista palautumisesta.

Rekrytoidaan prospektiivinen tutkimus, joka sisältää kaikki potilaat, joilla on synnytyksen jälkeistä virtsaretentiota ja jotka täyttävät tutkimuksen kriteerit. Kaikkien potilaiden on annettava tietoinen suostumuksensa. Kaikille potilaille tehdään esihoitoa ja hoidon jälkeen ultraääni, jossa tallennetaan jäännösvirtsan määrä.

Esihoidon jälkeen ultraääni-akupunktio suoritetaan seuraavasti: 1) Oikean puolen Sanyinjiao (SP 6) ja Zusanli (ST 36) pisteet pistetään 1/5-2 cm syvälle ja kohdistetaan maltillista stimulaatiota. . 2) Neuloja säilytetään 30 minuuttia Qi:n saavuttamisen jälkeen ja niitä käsitellään 3-5 minuutin välein. 30 minuutin akupunktiohoidon jälkeen potilaalla on mahdollisuus tyhjentyä. Jos potilas onnistuu tyhjentämään hoidon jälkeinen ultraääniääni, suoritetaan jäännösvirtsan määrä. Jos virtsan jälkeinen jäännösvirtsa (PVR) on alle 100 ml, akupunktiohoitoa pidetään onnistuneena. Jos potilas ei pysty tyhjentämään akupunktiohoidon jälkeisen tunnin aikana, suoritetaan hoidon jälkeinen ultraääni, jossa tallennetaan jäännösvirtsan määrä. Jos post-void residual (PVR) virtsan tilavuus on yli 100 ml, akupunktiohoito katsotaan epäonnistuneeksi ja potilas katetroitetaan.