Akupunkturbehandling for postpartum urinretensjon

Urinretensjon er en vanlig og frustrerende komplikasjon hos kvinner i den umiddelbare postpartumperioden. Fysiologiske endringer i blæren som oppstår under graviditet disponerer pasienter for å utvikle symptomatisk retensjon av urin i løpet av de første timene til dagene etter fødselen.

Postpartum urinretensjon har en rapportert forekomst som varierer fra 1,7 til 17,9 prosent. Opptil 5 % av disse kvinnene kan ha betydelig og lengre varig dysfunksjon, som hvis den ikke oppdages i den tidlige peripartumperioden, kan føre til blæreutvidelse og overløpsinkontinens med betydelig langvarig blæredysfunksjon. Faktorer assosiert med postpartum urinretensjon inkluderer: (1)Nulliparous kvinner. (2) Langvarig fødsel, spesielt et langvarig andre stadium. (3) Assistert/instrumentell levering. (4) Perineal skade. (5) Keisersnitt. (6) Regional analgesi.

Behandlingen begynner med støttende tiltak for å øke sannsynligheten for vannlating, som ambulasjon, privatliv og et varmt bad. Hvis disse tiltakene ikke lykkes, utføres vanligvis kateterisering.

Det er foreløpig ingen fastsatte nasjonale retningslinjer for behandling av blærebehandling etter fødsel. Det er lite bevis på håndtering av postpartum urinretensjon, og mange sykehus har implementert sine egne postpartum blærebehandlingsprotokoller.

Akupunktur har blitt implementert som et alternativt behandlingsforløp for urinretensjon i flere kinesiske medisinske sentre gjennom årene, med rapporter om spontan gjenoppretting av miksjon hos alle pasientene.

En prospektiv studie som inkluderer alle pasienter med postpartum urinretensjon som oppfyller studiekriteriene vil bli rekruttert. Alle pasienter vil bli pålagt å gi sitt informerte samtykke. Alle pasienter vil gjennomgå en før- og etterbehandlingsultralyd som registrerer det resterende urinvolumet.

Etter forbehandlingen vil ultralyd akupunktur bli utført i henhold til følgende: 1) Punktene Sanyinjiao (SP 6) og Zusanli (ST 36) på høyre side vil bli punktert 1/5-2 cm dyp og moderat stimulering vil bli brukt . 2) Nålene vil bli holdt i 30 minutter etter oppnådd Qi og vil bli manipulert en gang hvert 3.-5. minutt. Etter 30 minutter med akupunkturbehandling vil pasienten ha en mulighet til å annullere. Hvis pasienten lykkes med å annullere en ultralydregistrering etter behandling, vil det gjenværende urinvolumet bli utført. Hvis post-void residual (PVR) urinvolumet er mindre enn 100 ml, vil akupunkturbehandling anses som en suksess. Dersom pasienten ikke lykkes med å tømme i løpet av timen etter akupunkturbehandling, vil det bli utført en ultralyd etter behandlingen som registrerer resturinvolumet. Hvis post-void residual (PVR) urinvolumet er større enn 100 ml, vil akupunkturbehandling anses som en svikt og pasienten vil bli kateterisert.